Изданы методические рекомендации «Персонализированные программы физической активности для пациентов с ожирением трудоспособного возраста»

Ожирение представляет собой одну из наиболее значимых медицинских и социальных проблем современности, распространённость которой в мире растет. Эпидемиологические исследования указывают, что с возрастом риски ожирения увеличиваются, достигая максимальных значений в трудоспособных возрастных группах. Ожирение формирует патогенетическую основу для развития широкого спектра коморбидных состояний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольную жировую болезнь печени, хроническую болезнь почек, некоторые злокачественные новообразования, а также психические расстройства.

Выявление избыточной массы тела и ожирения, а также определение степени их тяжести служат основанием для назначения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, среди которых ключевая роль отводится немедикаментозным методам коррекции. К числу таких методов относится регулярная физическая активность как одно из наиболее эффективных и доступных средств снижения массы тела.

Физическая активность при ожирении оказывает многокомпонентное положительное воздействие, которое включает прямое увеличение энерготрат, улучшение чувствительности периферических тканей к инсулину, снижение провоспалительного фона, сохранение безжировой массы тела и уменьшение висцерального жироотложения. Регулярные физические упражнения признаны ключевым компонентом вторичной профилактики сердечно-сосудистых и метаболических осложнений, ассоциированных с ожирением.

Согласно рекомендациям ВОЗ по физической активности взрослым целесообразно выполнять не менее 150–300 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю или 75–150 минут нагрузки высокой интенсивности, а также мышечно-укрепляющие упражнения не реже двух раз в неделю.

Однако в последние годы концепция терапевтического воздействия двигательной активности была существенно расширена. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что повышенный риск кардиометаболических нарушений ассоциирован не только с дефицитом целенаправленной тренировочной активности, но и с суммарным временем, проводимым в положении сидя в течение бодрствования. Длительное пребывание в малоподвижном состоянии рассматривается в качестве самостоятельного предиктора сердечно-сосудистых осложнений и метаболических расстройств, при этом неблагоприятное влияние сохраняется даже при условии достижения рекомендуемых недельных объемов физической нагрузки. В этой связи стратегия коррекции массы тела должна предусматривать не только увеличение структурированной физической активности, но и систематическое сокращение эпизодов непрерывного сидения с заменой их на активность любой, в том числе низкой, интенсивности.

Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением I–II степени указанные нормативы требуют дополнительной адаптации: необходим более продолжительный адаптационный период (до 4 недель), постепенное прогрессивное увеличение продолжительности занятий (до 40–90 минут) при контролируемой низкой и умеренной интенсивности, а также включение силовых упражнений для сохранения мышечной массы.

Результаты рандомизированных исследований подтверждают, что сочетание аэробных и силовых нагрузок в домашних условиях не уступает по эффективности занятиям в фитнес-центрах при соблюдении принципов прогрессии и регулярности. В связи с этим учеными «ФИЦ питания и биотехнологии» были разработаны методические рекомендации, которые содержат программы физической активности, рассчитанные на выполнение в домашних условиях без использования тренажёров и специального оборудования, и адаптированные для трудоспособного населения с избыточной массой тела и ожирением I-II степени.

Представленные программы дифференцированы по возрастным группам (18–39 лет и 40–59 лет), включают этап предварительной адаптации для пациентов с длительным малоподвижным образом жизни, а также предусматривают контроль интенсивности по частоте сердечных сокращений с использованием цветового кодирования зон нагрузки. Такой подход позволяет минимизировать риски травматизма и сердечно-сосудистых осложнений, повышая безопасность и приверженность лечению.

Акцентируем внимание на том, что пациентам с ожирением III степени (ИМТ ≥ 40,0 кг/м²) и/или наличием декомпенсированной коморбидной патологии рекомендуется проведение тренировок под непосредственным врачебным контролем в условиях специализированных медицинских или реабилитационных центров.

Рекомендации разработаны в рамках выполнения государственного задания (FGMF-2026-0014) «Инновационная векторная система дистанционных образовательных технологий в области нутрициологии и практической диетологии: от населения до специалистов».

НАЖМИТЕ СЮДА, ЧТОБЫ СКАЧАТЬ РЕКОМЕНДАЦИИ