Как накормить ребенка, если он – малоежка?

Более 50% родителей отмечают изменения аппетита у ребенка в различные возрастные периоды. Диетологи поясняют, изменение аппетита — это неспецифическая реакция на широкий спектр медицинских, психологических и социальных проблем, поэтому в первую очередь нужно постараться найти причину нарушения питания. Аппетит может нарушаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, расстройствах аутистического спектра, в остром периоде инфекционных заболеваний, при стрессовых ситуациях и нарушении семейных взаимоотношений. Дети со сниженным и избирательным аппетитом имеют высокий риск нарушений пищевого статуса и требуют медицинского наблюдения.

Как показывает практика, больше всего взрослых беспокоит однообразное питание ребенка, а также отказ от здоровой пищи — овощей, фруктов, рыбы и так далее. Таких детей называют малоежками, но точного клинического определения термин «малоежки» не имеет и диагнозом не является, так как это здоровые дети с избирательностью в еде и нарушенным аппетитом.

Ведущий научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии Клиники лечебного питания «ФИЦ питания и биотехнологии», доктор медицинских наук Елена Павловская: «Для выявления причин нарушений аппетита и возможностей его коррекции диетолог или педиатр должен получить ответы на ряд вопросов. В первую очередь определяют тип нарушения аппетита: сниженный, избирательный, или страх приема пищи. Следует обратить особое внимание на выявление тревожных признаков, которые свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний с нарушением аппетита и требует срочного обращения к профильному специалисту: гастроэнтерологу, психиатру, неврологу и др. К таким признакам относятся затруднение глотания, боль в животе во время приема пищи, рвота или диарея, аспирация пищи, рвотные движения при кормлении, замедление роста или прибавки массы тела, задержка развития. Врач должен выяснить у родителей длительность существования проблемы и причину ее появления. Так, определяющее значение в формировании пищевого поведения имеет стиль кормления ребенка (авторитетный, авторитарный, позволяющий или невнимательный). Определить этот стиль помогает вопрос, что делают взрослые, чтобы накормить ребенка».

Так как малоежки едят меньше овощей, фруктов, мяса, рыбы, яиц и больше молочных продуктов, такой рацион определяет высокий риск дефицита белка, витаминов D, С, группы B, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Для выявления риска пищевых дефицитов проводят оценку фактического питания, уделяя особое внимание перечню продуктов и групп продуктов, которые ребенок отказывается есть. Это позволит составить оптимальный рацион для ребенка-малоежки, который обеспечит потребность в энергии и пищевых веществах в условиях ограниченного набора продуктов. Таким детям также могут потребоваться специализированные пищевые продукты, чтобы помочь им правильно расти и развиваться.

Врачи отмечают, что при выраженных нарушениях аппетита необходима помощь психолога. Важно подчеркнуть, что в пищевой избирательности никто не виноват — ни ребенок, ни его родители. Это не дефект воспитания, а особенность поведения. Чаще всего пищевая избирательность — это проявление высокой чувствительности ребенка. По данным исследований, около 29% детей имеют сенсорную гиперчувствительность, а 14,8% — вкусовую и обонятельную. Данные особенности восприятия вкуса и запаха пищи не позволяют детям есть любую пищу, которую им предлагают. Важно предупредить родителей о недопустимости принудительного кормления ребенка.

В целом рекомендации для родителей по питанию детей-малоежек направлены на формирование здорового пищевого поведения. Они включают:

• обязательное соблюдение режима питания,

• один прием пищи не должен занимать более 30 минут,

• между едой можно давать только воду,

• новую пищу нужно предлагать многократно (до 10-15 раз), постепенно добавляя ее к знакомой ребенку еде,

• нельзя полностью исключать из питания продукты, которые ребенок любит и соглашается есть,

• важно формировать самостоятельность ребенка во время еды, позволяя ему есть самому и ориентироваться на чувство голода и насыщения,

• нельзя заставлять доедать порцию, если ребенок наелся.

Главным примером правильного пищевого поведения должны служить родители.