Нутритивную поддержку пациентов необходимо начинать еще до операции

Ежегодно в мире выполняется более 300 млн крупных хирургических вмешательств. Почти 40 тысяч операций приходится на ЖКТ, в эти цифры входит и бариатрия. Причем за 5 лет число подобных вмешательств выросло в 2,5 раза, соответственно, постоянно увеличивается когорта пациентов с нутритивной недостаточностью.

Однако признаки нутритивной недостаточности могут наблюдаться и до проведения операции. Это обусловливает риски развития осложнений оперативных вмешательств, приводит к большей длительности нахождения в стационаре и сопряжено с увеличением затрат на лечение.

В связи с этим как в отечественных, так и зарубежных клинических рекомендациях предлагается использовать ступенчатый алгоритм диагностики и лечения пациентов. Он предполагает необходимость проведения оценки рисков нутритивной недостаточности при помощи простых методов, а в случае их выявления — подтверждения диагноза недостаточности питания, оценки наличия саркопении и выявления пациентов с высокими метаболическими рисками. Это позволит своевременно начать коррекцию проявлений нутритивной недостаточности и минимизировать риски осложнений во время и после оперативных вмешательств.

Ведущий научный сотрудник отделения гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии Клиники лечебного питания «ФИЦ питания и биотехнологии», гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Сергей Морозов: 

«Современный выбор лечебной тактики — минимизация времени без приема пищи перед операцией и раннее начало нутритивной поддержки с оценкой достижения целевых показателей потребления белка и энергии после неё. При этом нутритивная поддержка не должна заканчиваться на этапе выписки из стационара. У пациентов после оперативных вмешательств, в особенности на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, зачастую наблюдаются нарушения всасывания различных нутриентов, что требует долгосрочного наблюдения и лечения».

Эти данные прозвучали в докладе «Ведение пациента после операций на органах пищеварения: новые аспекты реабилитации» на IX Междисциплинарной научной конференции «Современные тренды развития гастроэнтерологии: новые клинические решения и рекомендации». Конференция прошла в Москве накануне, 22 сентября. Она была посвящена систематизации современных теоретических знаний и накопленного практического опыта ведущих российских специалистов в гастроэнтерологии.

В настоящее время перед научным и врачебным сообществом стоит задача разработки новых специализированных продуктов лечебного и профилактического питания для коррекции различных проявлений нутритивной недостаточности после оперативных вмешательств. Такие продукты должны учитывать специфику изменений вкуса, переносимости объема пищи у пациентов этой группы, а также обеспечивать долгосрочную приверженность к лечению. Учет рисков саркопении и профилактика её развития, а также учет постгастрорезекционных расстройств также являются научными перспективами, которые требуют разработки новых медицинских методик, аналитических инструментов и баз данных.