Питание – один из важнейших факторов профилактики, лечения и реабилитации в онкологии

Профилактика и лечение онкологических заболеваний имеет важное социальное, медицинское и экономическое значение в современном обществе с учетом постоянного роста онкологии во всем мире. В России лидирующие позиции среди онкологических заболеваний занимают рак молочной железы, рак кожи и рак предстательной железы.

Вопросы оптимизации оказания онкологической помощи обсуждались в ходе I Онкологического форума Московской области, который состоялся 26 июня в Красногорске. Мероприятие объединило более 500 специалистов — онкологов, хирургов, терапевтов, гинекологов, урологов, генетиков, специалистов по паллиативной помощи и организаторов здравоохранения.

В ходе секционного заседания «Диагностика на опережение: стратегии раннего выявления онкологии» доклад «Питание как важнейший фактор профилактики, лечения и реабилитации пациентов онкологического профиля» представил ведущий научный сотрудник отделения гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии Клиники лечебного питания «ФИЦ питания и биотехнологии», доктор медицинских наук Сергей Морозов: «В 1982 году впервые опубликован отчет о взаимосвязи онкозаболеваний и питания. А с 1997 года систематически проводится обзор научных данных о взаимосвязи питания и онкологических заболеваний. Считается, что до 35% случаев рака ассоциированы с „неправильным“ питанием. С другой стороны, приверженность „здоровому“ рациону может уменьшать риск развития онкологических заболеваний. При этом нет универсального подхода к диете и „здоровому питанию“ с точки зрения профилактики онкологической патологии. Есть общие принципы, которые работают практически всегда (нормализация веса, использование в рационе цельнозерновых продуктов, достаточного количества пищевых волокон, не-крахмалистых овощей и фруктов), в то время как отдельные факторы могут влиять разнонаправленно при разных локализациях рака. Например, небольшие дозы алкоголя уменьшают риск рака почки (в дозах менее 30 гр/сут), но при этом существенно увеличивают риски развития рака желудка, молочной железы, ободочной кишки и кожи. Нормализация веса — первый шаг на пути профилактики онкологических заболеваний. Стандарт, к которому необходимо стремиться: нормальный ИМТ (18,5-25 кг/м2). Диета обязательно должна включать в себя цельнозерновые продукты, пищевые волокна, некрахмалистые овощи и фрукты, нежирные молочные продукты и морепродукты. Необходимо ограничение насыщенных жиров и добавленного сахара. Важно отказаться от употребления алкоголя — безопасных доз алкоголя не существует. Акцентирую внимание: ни один продукт не может защитить от рака, важен комплекс факторов и их баланс. Коррекция уровней витаминов и минералов является важным, однако их применение должно быть клинически обоснованным, поскольку избыточное и бесконтрольное употребление витаминов может сопровождаться не снижением рисков заболеваний, а напротив, их увеличением».

Питание играет важную роль не только в профилактике, но и лечении онкологических заболеваний. У каждого онкологического пациента имеется повышенный риск нутритивной недостаточности, связанной с метаболической активностью опухоли и изменением пищевого поведения. В ходе обследования пациента с наличием онкологии важно оценивать риск нутритивной недостаточности и корректировать питание в зависимости от стадии заболевания, индивидуальных особенностей и использовать весь арсенал имеющихся средств.

«Нутритивная поддержка не конкурирует с основным лечением (химио-/лучевая терапия). Задачи нутритивной поддержки на разных этапах болезни различаются. До начала специализированного (химиотерапевтического или хирургического) лечения необходимо оценить риски нутритивной недостаточности и подготовить пациента к проведению лечения. После завершения лечения задачи меняются: вернуть физическую активность и силу, восстановить массу тела и мышечную массу без набора висцерального жира, снизить риск рецидива опухоли путем приверженности „здоровому“ пищевому паттерну. В ходе реабилитации используется комплекс факторов: обеспечение адекватного потребления нутриентов в сочетании с физическими упражнениями, а также работа с психологическими и социальными барьерами. При паллиативной помощи в онкологии главный ориентир — качество жизни, комфорт и согласованные с пациентом цели. В данном случае агрессивная нутритивная поддержка только усиливает дискомфорт, поэтому подход сугубо индивидуален», — объясняет доктор Сергей Морозов.

На базе «ФИЦ питания и биотехнологии» ведется совершенствование алгоритмов ведения пациентов онкологического профиля с учетом рисков нутритивной недостаточности и саркопении, их профилактики и коррекции с использованием разрабатываемых продуктов лечебного и профилактического питания. Актуальными практическими задачами являются участие диетолога на различных этапах оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля в составе мультидисциплинарных команд. Внедрение разрабатываемых в «ФИЦ питания и биотехнологии» продуктов может помочь обеспечить большую приверженность к лечению и более эффективную реабилитацию пациентов. Популяризация данных о роли питания в канцеропревенции (профилактике злокачественных опухолей) на русскоязычных информационных ресурсах могла бы способствовать снижению рисков развития онкологических заболеваний, считают участники научного и медицинского сообществ.

Фото: mz.mosreg.ru