1 Препараты какой группы используются в лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря?
a) Антациды
б) Ферменты
в) Холекинетики
г) Антибиотики
д) Спазмолитики
2 Гидролиз какого вещества катализирует aльфа-амилаза:
a) Глюкозы
б) Дисахаридов
в) Клетчатки
г) Крахмала
3 При каком гастроэнтерологическом заболевании не отмечается наследственная предрасположенность?
а) Язвенной болезни
б) Калькулезном холецистите
в) Панкреатите
г) Неалкогольной жировой болезни печени
4 К основным патогенетическим звеньям образования камней в желчевыводящей системе не относится:
а) Изменение рН желчи
б) Холестаз
в) Продукция печеночной клеткой литогенной желчи
г) Нарушение метаболизма холестерина и билирубина
д) Билиарнозависимый панкреатит
5 Препарат, НЕ используемый в лечении постхолецистэктомического синдрома:
a) Холагол
б) Мотилиум
в) Мебеверина гидрохлорид
г) Анксиолитик
д) Гастроцепин
6 Активность трипсина в сыворотке крови повышается при...
a) Язвенной болезни
б) Остром панкреатите
в) Перитоните
7 Наиболее информативный метод диагностики патологии поджелудочной железы:
а) Рентгеновская компьютерная томография
б) Ультразвуковой
в) Рентгенологический
8 К клиническим формам алкогольной болезни печени не относится:
а) Цирроз печени
б) Стеатоз печени
в) Хронический гепатит
г) Амилоидоз печени
9 Заболевание ЖКТ, не относящиеся к предраковым:
а) Болезнь Пейтца-Егерса
б) Синдром раздраженного кишечника
в) Неспецифический язвенный колит
г) Наследственный диффузный полипоз кишечника
10 Частота обострения язвенной болезни редко рецидивирующего течения:
a) 2 раза в год
б) 1 раз в 5 лет
в) 3 раза в год
11 К проявлениям синдрома холестаза при хронических болезнях печени не относится:
а) Желтуха
б) Ксантелазмы
в) Высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови
г) Увеличенная печень с бугристой поверхностью
д) Кожный зуд
12 Назначение каких препаратов является адекватным лечением при хроническом алкогольном гепатите?
a) глюкокортикостероиды
б) цитостатики
в) гепатопротекторы
13 Частота обострения язвенной болезни «непрерывно рецидивирующего течения»:
a) 2 раза в год
б) 1 раз в год
в) 4 и более раз в год
14 Эрадикационной терапии Н.р. не показана при :
a) Неспецифический язвенный колит
б) Язвенная болезнь желудка и ДПК в период обострения
в) Атрофический гастрит
г) Состояние после резекции желудка по поводу рака
д) Лица, являющиеся ближайшими родственниками больных раком желудка
е) МАLT-лимфома
15 В целях дифференциальной диагностики кардиальных проявлений ГЭРБ и стенокардии используются...
а) электрокардиография
б) проба с нитроглицерином
в) проба с антацидом
г) эзофагоскопия
д) карболеновая проба
16 Какой метод не имеет ведущего значения в диагностике неспецифического язвенного колита?
а) Ирригоскопия
б) Колоноскопия
в) Анализ кала на скрытую кровь
17 Возможной причиной жировой дистрофии печени не является:
а) Алкоголь
б) Вирусный гепатит
в) Голодание
г) Ожирение
д) Сахарный диабет
18 В диагностике холестатического синдрома не имеет значение повышение...
а) холестерина
б) активности щелочной фосфатазы крови
в) активности g-глютамилтранспептидазы
г) непрямого (свободного) билирубина крови
д) прямого (связанного) билирубина крови
19 К мерам профилактики осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы не относится:
а) Сон с приподнятым изголовьем
б) Соблюдение режима труда
в) Лечение запоров
г) Соблюдение режима питания
д) уменьшение инсоляции
20 Неверно, что хронический химический гастрит:
a) Может сопровождаться гипергастринемией
б) Встречается у пациентов, нуждающихся в постоянном приеме аспирина
в) Характеризуется повреждением защитных механизмов слизистой желудка
г) Чаще локализован антральном отделе желудка
д) Может быть вызван регулярным забросом желчи в желудок
е) Ассоциирован с макроцитарной анемией
21 Препарат, используемый для лечения лямблиоза с поражением желчных путей:
a) Флемоксин Солютаб
б) Левомицетин
в) Фуразолидон
г) Гентамицин
22 Больной 45 лет жалуется на постоянную тупую боль в правом подреберье, увеличение живота, отеки нижних конечностей, общую слабость. Болеет 6 лет. Много курит, в прошлом в течение 15 лет злоупотреблял алкоголем. Об-но: субиктеричность склер, телеангиоэктазии на коже туловища, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край заострен, плотный, селезенка на 3-4 см. выступает из-под края реберной дуги. Живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении распластывается. В наибольшей степени приведенные данные свидетельствуют о развитии у пациента:
a) Печеночной энцефалопатии
б) Сердечной недостаточности
в) Трансформации цирроза печени в рак
г) Печеночно-почечной недостаточности
д) Портальной гипертензии
23 Нужна ли пролонгированная антисекреторная терапия после эрадикационного лечения пациенту с язвенной болезнью желудка в стадии обострения:
a) нет
б) да
24 Признаки, характерные для гипогликемического синдрома:
а) Сонливость через 2-3 часа после еды
б) Чувство голода
в) Сердцебиение, головокружение
г) полидипсия и полиурия
25 Хронический рецидивирующий панкреатит наиболее часто наблюдается при...
a) язвенной болезни
б) постгастрорезекционном синдроме
в) холелитиазе
г) лямблиозе
д) хроническом колите
26 К показаниям для проведения хирургического лечения пациента, страдающего хроническим панкреатитом, отнесены все названные ситуации, кроме:
a) Выраженный болевой синдром на фоне дилатации протоковой системы, резистентный к лекарственной терапии
б) Тяжелая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы со значительной потерей массы тела
в) Наличие гигантской псевдокисты с выраженным болевым синдромом, резистентным к лекарственной терапии
г) Холедохолитиаз с обструкцией панкреатического протока
27 Основная причина обострения неспецифического язвенного колита:
a) Беременность
б) Интеркуррентная инфекция
в) Нарушение диеты
г) Прекращение поддерживающей терапии сульфасалазином
28 Для гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря нехарактерно:
а) Коликообразными или схваткообразными болями
б) Сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при рентгенологическом исследовании
в) Болью, появляющейся через 1-2 часа после еды, обычно иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, нередко - в поясницу и подложечную область
г) Тупые ноющие боли в животе и правом подреберье
29 При колоноскопии у мужчины 31 года на отрезке от прямой кишки до селезеночного угла обнаружены язвенные дефекты слизистой, псевдополипы. Что из приведенного в наибольшей степени верно?
а) Повышен риск аденокарциномы толстой кишки
б) Характерна диарея в утренние часы после пробуждения
в) Среди причин развития заболевания - Clostridium difficillе
г) Не переносит глютен
30 Симптом,нехарактерный для цирроза печени:
а) Спленомегалия
б) Варикозное расширение вен пищевода
в) Желтуха
г) Гипоальбуминемия
д) лимфоцитоз
31 При каком заболевании (из указанных) колоноскопия неинформативна?
а) Рак толстой кишки
б) Болезнь Крона
в) Болезнь Уиппла
г) Неспецифический язвенный колит
32 Helicobacter pylori и язвенная болезнь – что из сказанного неверно:
a) Обнаруживается у большей части пациентов с данным заболеванием
б) Уреаза Helicobacter pylori стимулирует выработку гастрина G-клетками
в) Helicobacter pylori облегчает контакт эпителиальных клеток с агрессивным желудочным содержимым
г) Helicobacter pylori создает вокруг себя зону нейтральной рН
д) Helicobacter pylori первоначально колонизирует секреторную зону желудка
33 К клиническим формам хронического панкреатита не относится:
а) Хроническая рецидивирующая форма
б) Псевдоопухолевая (гиперпластическая) форма
в) Безболевая форма
г) Болевая форма
д) Гиперсекреторная форма
34 Уробилиноген образуется в...
a) печени
б) почках
в) кишечнике
35 Кистозный (ячеистый) фиброз поджелудочной железы, все из перечисленного верно, за исключением:
a) В кале обнаруживается стеаторея за счет нейтрального жира
б) Характеризуется появлением кист в поджелудочной железе и других органах
в) Относится к заболеваниям с аутосомно-рецессивным типом наследования
г) Морфологически проявляется распространенной деструкцией экзокринных желез с их замещением соединительной тканью
д) Характеризуется поражением легких с развитием тяжелой дыхательной недостаточности
е) Клинически характеризуется развитием синдрома мальдигестии и мальабсорбции
36 Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют...
a) муцин
б) пепсиноген
в) молочную кислоту
г) гастромукопротеид (фактор Касла)
37 О чем свидетельствует выявление в крови НВs-Ag:
a) Здоровый
б) Фаза репликации вируса
в) Носительство
38 Клинические проявления приступа желчной колики:
а) Диарея
б) Лихорадка
в) Острая боль
39 Воздействие какого фактора не влияет на развитие запора при язвенной болезни желудка?
а) Повышение тонуса блуждающего нерва
б) Прием вентера
в) Постельный режим
г) Щадящая диета (стол 1а)
40 Какая форма хронического гастрита характеризуется первичным поражением тела и дна желудка?
a) Helicobacter pylori-ассоциированный
б) При болезни Крона
в) Криптогенный
г) Химический
д) Аутоиммунный
41 Какой симптом не позволяет заподозрить пенетрацию язвы?
а) Изменение характерного ритма язвенных болей
б) Дисфагия
в) Уменьшение ответной реакции на антациды
г) Появление болей в спине
д) Усиление болей
42 Наиболее частое последствие хронического панкреатита:
a) Псевдокисты
б) Перитонит
в) Асцит
г) Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
43 Какой антацид целесообразно назначить пациенту при диарее:
а) Al - содержащий
б) Mg – содержащий
44 Включение белковых пищевых продуктов (соя, греча) при диетотерапии язвенной болезни приводит к...
a) повышению уровня пепсина в желудочном содержимом
б) снижению кислотности желудочного содержимого
в) повышению кислотности желудочного содержимого
45 При каких заболеваниях (из указанных) лапароскопия не показана?
а) При подозрении на рак печени
б) При подозрении на болезнь Крона
в) Для уточнения причины асцита
46 Метод исследования, не позволяющий верифицировать диагноз хронического гастрита:
а) Гастроскопия
б) Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка
в) Анализ желудочного сока
47 Препарат, не обладающие цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
а) Де-нол
б) Смекта
в) Сукралфат
г) Витамины группы В
48 Какой антацид целесообразно назначить пациету при наклонности к запорам:
a) Al - содержащий
б) Mg – содержащий
49 Наиболее угрожающие осложнения цирроза печени:
а) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
б) Асцит
в) Отеки
50 Развитие аденокарциномы пищевода у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, пищевода Барретта и высокой степенью дисплазии эпителия (по данным эндоскопии с биопсией) может быть предотвращено:
a) Мощной антисекреторной терапией
б) Эндоскопической абляцией с фотодинамической терапией
в) Ничем из вышеназванного
г) Использованием ингибиторов циклооксигеназы–2
51 К диагностическим критериям хронического гепатита В не относится:
а) наличие HBsAg в сыворотке крови более 6 месяцев
б) концентрация в сыворотке HBV ДНК > 20 000 ME/мл
в) средняя или высокая воспалительная активность по данным биопсии печени
г) персистирующий подъем уровней трансаминаз в сыворотке крови
д) обнаружение РНК HDV
52 К основным патогенетическим механизмам рефлюкс-эзофагита не относятся:
а) Воспаление дистальной части пищевода
б) Рефлюкс желудочного содержимого в пищевод
в) Недостаточность кардии
г) Явления дисфагии
53 Показанием к проведению противовирусной терапии не является:
a) Отсутсвие гистологической активности в биоптате печени
б) Системные проявления вирусной инфекции
в) Высокая активность процесса
г) Фаза репликации вируса
54 Больной З., 27 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу. Болеет 2 года. Пальпаторно: умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование может быть использовано для уточнения природы заболевания?
a) Исследование желудочной секреции
б) Определение уровня гастрина крови
в) Исследование двигательной функции желудка
г) Определение в крови антител к париетальным клеткам
д) Определение инфекции НР
55 К факторам развития печеночной энцефалопатии при тяжелых заболеваниях печени не относится:
а) Интеркуррентная инфекция
б) Белковая нагрузка на организм
в) Желудочно-кишечные кровотечения
г) Снижение массы тела
56 Для неактивного носительства HBsAg не характерно:
a) Средняя или высокая воспалительная активность по данным биопсии печени
б) Отсутствие HBeAg и наличие anti-HBe
в) Концентрация в сыворотке HBV ДНК < 2000 МЕ/мл
г) Наличие HBsAg в сыворотке крови более 6 месяцев
д) Стабильно нормальный или незначительно повышенный уровень трансаминаз
е) Отсутствие гистологических признаков воспаления в печени
57 Доза кларитромицина при проведение эрадикационной терапии 1 линии Н.р. составляет:
a) 250 мг х 2 раза
б) 500 мг х 2 раза
в) 100 мг х 4 раза
г) 1000 мг х 2 раза
58 При наличии какого показателя в крови можно заподозрить наличие фазы репликации вируса гепатита В:
a) Увеличение АлАТ
б) антитела Ig M против НВс-Ag
в) РНК вируса
г) Увеличение АсАТ
59 Какой симптом относят к "пузырным"?
a) Симптом Поргеса
б) Симптом Мейо-Робсона
в) Симптом Ортнера
г) Симптом Образцова
60 К профилактике обострений гастритов не относится...
а) лечение заболеваний, приводящих к хроническому гастриту
б) правильный режим и характер питания
в) отказ от алкоголя
г) эрадикация НР
д) увеличение физической активности
61 Что из указанных биохимических показателей НЕ характерно для гемолитической желтухи?
a) Нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы
б) Нормальная активность сывороточных трансаминаз и g-глютамил-транспептидазы
в) Увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина
г) Ретикулоцитоз
д) Билирубинурия
62 Какой лекарственный препарат не вызвает медикаментозные язвы?
а) Ацетилсалициловая кислота
б) Кортикостероиды
в) Амлодипин
г) Индометацин
63 Препарат выбора для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы:
a) Фестал
б) Мезим форте
в) Креон
г) Панкреатин таблетированный
64 Какой биохимический показатель крови повышается при пенетрации язвы в поджелудочную железу?
a) Активность липазы
б) Активность щелочной фосфатазы
в) Активность амилазы
г) Уровень глюкозы
65 Неэффективно при печеночной энцефалопатии:
а) Адеметионин (гептрал)
б) Гепатопротектор (карсил)
в) Орницетил
г) Лактулоза
д) Диета с низким содержанием белка
е) Очищение кишечника
66 Что секретируется добавочными клетками слизистой оболочки желудка?
а) Муцин
б) Бикарбонаты
в) Гастрин
67 Что используется в лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря?
a) Беззондовые тюбажи
б) Спазмолитические средства
в) Хирургическое лечение
г) Сукралфат и его аналоги
д) Н2-блокаторы гистамина
68 Иммунные механизмы не играют роль в патогенезе...
а) первичного билиарного цирроза печени
б) глютеновой болезни
в) неспецифического язвенного колита
г) гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни
69 Фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у лиц с хроническим гепатитом не являются:
а) пожилой возраст
б) С-генотип HBV
в) высокая степень виремии
г) HBeAg-реверсия
д) отягощенный анамнез по ГЦК
е) курение
70 Доза амоксициллина при проведении эрадикационной терапии 1 линии Н.р.:
a) 500 мг х 2 раза
б) 250 мг х 2 раза
в) 1000 мг х 2 раза
71 К препаратам, снижающим продукцию соляной кислоты не относится:
а) Эзомепразол
б) Гастроцепин
в) Омепразол
г) Фамотидин
д) Вентер
72 65-летнего мужчину в течение 18 лет регулярно беспокоила изжога. Лечился эпизодически, однако в последние полгола изжога стала беспокоить редко, но несколько раз при еде яблок возникал дискомфорт за грудиной. При эндоскопии, макроскопически: участки гиперемии с четкими границами дистальной части пищевода; микроскопически: эрозированный многослойный плоский эпителий и участки цилиндрического. Какую из рекомендаций следует признать наиболее правильной?
a) Постоянная мощная антисекреторная терапия, повторная эндоскопия с биопсией лишь в том случае, если дискомфорт за грудиной будет регулярно повторяться
б) Спать с приподнятым изголовьем, принимать антисекреторные препараты
в) Резекция дистальной части пищевода
г) Баллонная дилатация пищевода
д) Постоянная мощная антисекреторная терапия, повторная эндоскопия с биопсией через 6 месяцев
73 Желчные кислоты подвергаются реабсорбции в...
a) двенадцатиперстной кишке
б) подвздошной кишке
в) поперечной ободочной кишке
74 Какое вещество (из указанных) наиболее активно стимулируют секрецию панкреатического сока?
а) Соматостатин
б) Холецистокинин
в) Гастрин
75 Не является причиной гипоальбуминемии у больных с отеками:
а) Заболевания печени
б) Длительный голод
в) Хроническая недостаточность кровообращения
г) Избыточная потеря белка через почки
д) Избыточная потеря белка через кишечник
76 Клинический признак, характерный для кардиальных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
a) Тахикардия
б) Связь болей с положением тела
в) Страх смерти
77 Появление билирубина в моче нехарактерно для:
а) Подпеченочной желтухи
б) Паренхиматозной желтухе
в) Гемолитической желтухе
78 Для функциональных расстройств деятельности пищевода нехарактерно:
a) Постоянная дисфагия
б) Дисфагия при употреблении жидкой пищи
в) Ощущение комка в горле
79 Мужчина 45 лет отмечает появление бронзовой окраски кожи даже при отсутствии инсоляции. При обследовании пальпируются уплотненная печень и селезенка, гипергликемия, на ЭКГ - аритмия. Наиболее вероятно:
a) Болезнь Вилсона
б) Синдром Бадда-Киари
в) Гемохроматоз
г) Синдром Жильбера
д) Хронический алкоголизм
80 Проявлением внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является:
а) опоясывающая боль
б) гиперамилаземия
в) стеаторея
г) частый водянистый стул
81 Hаиболее pациональная схема лечения аутоиммунного гепатита включает:
а) глюкокоpтикоиды и липоевую кислоту
б) карсил и интеpфеpон
в) глюкокоpтикоиды и азатиопpин
г) эссенциале и декаpис
д) делагил и витамины гpуппы В
82 Причиной механической желтухи не является:
а) pак головки поджелудочной железы
б) стpиктуpа Фатеpова соска
в) холедохолитиаз
г) синдpом Бадда-Хиаpи
83 Больной 56 лет, стpадающий калькулезным холециститом с pецидивиpующими пpиступами желчной колики, подтвеpжденным с помощью УЗИ, пpотивопоказано лечение:
а) бета-блокатоpами
б) холеpетиками
в) спазмолитиками
г) антибиотиками
д) холекинетиками
84 Больная 23 лет обpатилась по поводу пеpиодических сеpдцебиений, дыхательного дискомфоpта, выpажающегося в ощущении неполноты вдоха, пpиступов коликообpазных болей в животе, сопpовождающихся частым жидким стулом с большим содеpжанием слизи. Как пpавило эти "паpоксизмы" пpовоциpуются психоэмоциональным стpессом. Пpи осмотpе: пальпиpуется спазмиpованная сигмовидная кишка. Дpугой патологии не выявлено. Колоноскопия без особенностей. Hаиболее веpоятная пpичина ухудшения состояния:
а) амебиаз
б) болезнь Кpона
в) неспецифический язвенный колит
г) хpонический панкpеатит
д) синдpом pаздpаженного кишечника
85 У больного, длительно стpадающего язвенной болезнью желудка, во вpемя одного из обостpений появились жалобы на отpыжку "тухлым" яйцом, pвоту накануне пpинятой пищей, что по-видимому обусловлено осложнением язвенной болезни:
а) малигнизацией
б) пеpфоpацией
в) пенетpацией
г) стенозом пpивpатника
д) кpовотечением
86 У мужчины 60 лет наблюдается тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит 3 степени. В комплексную терапию целесообразно включить препараты, кроме:
а) Ингибиторы протонной помпы
б) Мотилиум
в) Дротаверин
г) Маалокс.
87 Повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера:
а) курение
б) алкоголь
в) жирная пища
г) прокинетики
д) ингибиторы протонной помпы
88 Для какого из перечисленных синдромов характерны кожный зуд, повышение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина:
а) гемолитической желтухи
б) синдрома Жильбера
в) синдрома холестаза
г) паренхиматозной желтухи
89 Инфицированность пилорическим хеликобактером взрослого населения Сибири составляет:
а) 30-40%
б) 50-60%
в) 60-70%
г) выше 70%
90 Рецидивирующие схваткообразные боли в животе с выделением слизи при дефекации и неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:
а) неспецифического язвенного колита
б) болезни Крона
в) синдрома раздраженного кишечника
г) хронического панкреатита
91 Критерием эффективности заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является:
а) снижение избыточной массы тела
б) нормализация массы тела при исходном ее дефиците
в) купирование диспепсии
г) купирование болевого синдрома
д) купирование гипергликемии
92 У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденный гастродуоденоскопией. Больному необходимо оказать помощь в связи с сильными болями и рвотой кислым содержимым. Hаряду с диетой и режимом необходимо применение:
а) ингибиторов протонной помпы
б) промедола
в) атропина
г) анальгина
д) но-шпы
93 Ведущей причиной абдоминальной боли является наличие:
а) дискинетических расстройств
б) воспаления слизистых
в) дефектов слизистой.
94 У 38-летнего мужчины, школьного учителя, в течение 6 месяцев выраженная изжога, отрыжка кислотой и ночное загрудинное жжение. Вес стабилен. Физикальное обследование - без патологии. Ваш диагноз:
а) Обострение хронического гастрита
б) Дуоденальная язва
в) Ахалазия кардии
г) Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
95 Больную 35 лет в течение 3 месяцев беспокоят тошнота, боли и тяжесть в эпигастрии после еды. При осмотре и пальпации живота патологических изменений нет. Какое из предложенных обследований является первоочередным?
а) Анализ желудочного сока
б) Рентгеноскопия желудка
в) Фиброгастроскопия с диагностикой пилорического хеликобактера
г) УЗИ брюшной полости
96 Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови характерны для механической желтухи:
а) неконъюгироваиная гипербилирубииемия, увеличение АЛТ, ACT;
б) конъюгированная гипербилирубинемия, резкое увеличение АЛТ, ACT, холестерина;
в) конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение щелочной фосфатазы;
г) неконъюгированная гипербилирубинемия;
97 Для какого вида блока характерен синдром Курвуазье:
а) надпеченочного;
б) печеночного;
в) подпеченочного.
98 В диагностике какого заболевания имеет значение увеличение уровня альфа-фетопротеина:
а) хронического гепатита;
б) эхинококкоза печени;
в) гепатоцеллюлярного рака;
г) острого вирусного гепатита;
99 Куполообразное увеличение печени, аллергические реакции, субфебрилитет наиболее характерны для:
а) цирроза печени;
б) первичного рака печени;
в) активного гепатита;
г) эхинококкоза печени.
100 Какой из перечисленных симптомов не входит в состав мезенхимально-воспалительного синдрома:
а) лихорадка;
б) васкулиты;
в) артралгии;
г) спленомегалия;
д) лимфоаденопатия;
е) кожный зуд.
1. Эрадикационная терапия 2 линии Н.р.(согласно Маастрихтскому соглашению) не включает:
а) Метронидазол
б) Тетрациклин
в) Амоксициллин
г) Висмута субсалицилат/субцитрат
д) Ингибитор протонной помпы
2. С помощью какого фермента в клетках печени образуется конъюгированный (связанный) билирубин?
a) Нуклеотидазы
б) Глюкуронилтрансферазы
в) Кислой фосфатазы
г) Лейцинаминопептидазы
3 Эрадикационная терапия 1 линии Н.р. (согласно Маастрихтскому соглашению) не включает:
a) Тетрациклин
б) Кларитромицин
в) Амоксициллин
г) Ингибитор протонной помпы
4. Какой антацид целесообразно назначить пациенту при диарее:
а) Al - содержащий
б) Mg – содержащий
5. Не является показанием к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите:
a) Тотальное поражение толстой кишки
б) Неэффективность консервативного лечения
в) Токсический мегаколон
г) Колоректальный рак
д) Перфорация кишки
6. Синдром гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, проявляется всем перечисленным, кроме?
а) Гранулоцитопенией
б) Геморрагическим синдромом
в) Анемией
г) Повышение креатинина
д) Тромбоцитопенией
7. Пищевые продукты, способствующие нормализации деятельности кишечника при поносах:
a) Картофель
б) Грецкие орехи
в) Черника
8. Каким состоянием нельзя объяснить повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови?
a) Заболевание почек
б) Некроз гепатоцитов любой этиологии
в) Инфаркт миокарда
г) Травма скелетных мышц
9. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для...
a) стеатоза печени
б) гемохроматоза
в) хронического активного гепатита
г) болезни Вильсона
д) хронического неактивного гепатита
10. Причиной асцита при циррозе печени не является:
а) Вторичный гиперальдостеронизм
б) Портальная гипертензия
в) Гипоальбуминемия
г) веноокклюзионная болезнь
11. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для...
a) цирроза печени
б) хронического гепатита вирусной этиологии
в) болезни Вильсона - Коновалова
г) гемохроматоза
д) надпочечниковой недостаточности
12. Показанием к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы не является:
а) Стриктура пищевода
б) Повторные кровотечения
в) Пептическая язва пищевода
13. Заболевание желудка, не относящееся к предраковым:
a) Эрозивный гастрит
б) Полипы желудка на широком основании
в) Хронический атрофический гастрит НР ассоциированный
г) Ригидный антральный гастрит
14 Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно при всех перечисленных заболеваниях, кроме
а) гемолитической анемии
б) синдроме Криглера - Найяра (Наджара)
в) хроническом активном гепатите
г) синдроме Жильбера
д) талассемии
15 HBeAg-сероконверсия это:
а) исчезновение HBeAg и появление anti-HBe у пациента, у которого ранее определялся HBeAg
б) появление у пациента признаков активного воспалительного процесса в печени
в) появление HBeAg у пациента, ранее негативного по данному маркеру и имевшего anti-HBe
16. Креаторея наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме
а) гнилостной диспепсии
б) недостаточности внешней секреции поджелудочной железы
в) ахилии
г) синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке
17 Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков, асцит формируется при всех перечисленных заболеваниях, кроме?
a) Гепатома
б) Констриктивный перикардит
в) Болезнь Бадда - Киари
г) Хронический тромбоз воротной вены
18 Снижение стеркобилина в кале наблюдается при...
а) механической желтухе
б) гемолитической анемии
в) паренхиматозной желтухе
19 Ненаследственная форма пигментного гепатоза:
а) Синдром Дубина (Дабина) - Джонсона
б) Гипербилирубинемия Калька
в) Синдром Ротора
г) Синдром Криглера - Найяра (Наджара)
20 Какой метод диагностики из предложенных имеет наибольшее значение при распознавании подпеченочной (механической) желтухи?
a) Сцинтиграфия печени
б) Пероральная холецистография
в) Прямая спленопортография
г) Внутривенная холеграфия
д) Ретроградная холангиопанкреатография
21 В результате каких метаболических нарушений происходит повышение содержания в крови конъюгированного билирубина?
а) Дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах
б) Повышения гемолиза эритроцитов
в) Снижения захвата билирубина печенью
г) Расстройства экскреции билирубина печенью
22 В лечении асцита при циррозе печени не рекомендовано использовать:
a) Тиазидовый диуретик
б) Петлевые диуретики
в) верошпирон
г) Ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л
д) Соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 3 г
23 Какой симптом нехарактерен для вентильного камня при локализации его в пузырном протоке:
А) Переполнение и растяжение желчного пузыря
б) Нарастающая желтуха
в) Кратковременные боли
24 Повышение риска возникновения какой патологии наименее вероятно у пациента с глутеновой энтеропатией?
a) Лимфопролиферативных заболеваний
б) Аутоиммунных заболеваний
в) Кардиоваскулярных заболеваний
г) Опухолей пищеварительного тракта
25 Где не секретируется aльфа-амилаза?
a) Кишечник
б) Поджелудочная железа
в) Околоушные слюнные железы
26 Hаиболее характерные клинические симптомы холангита:
а). боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота.
б). приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появление обесцвеченного кала, темной мочи
в). кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос
г). фебрильная температура с ознобом увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
д). тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
27 Hе является клиническим проявлением пилоростеноза:
а. рвота, приносящая облегчение
б. истощение и обезвоживание
в. тетания
г. диарея
д. шум"плеска"
28 Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
а. перфорацией
б. кровотечением
в. пенетрацией
г. малигнизацией
29 У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину, можно предположить:
а. стеноз привратника
б. пенетрацию
в. малигнизацию
г. перфорацию
д. демпинг-синдром
30 При лечебном голодании и гипокалорийных диетах литогенность желчи и риск камнеобразования в желчевыводящих путях
а. повышается
б. понижается
в. не изменяется
31 Снижение секреторно-кислотобразующей функции желудка наблюдается при:
а. хроническом антрум-гастрите
б. хроническом фундальном гастрите
в. синдроме Золлингера-Эллисона
32 С первичным склерозирующим холангитом чаще ассоциируются:
а. язвенная болезнь
б. желчно-каменная болезнь
в. хронические воспалительные заболевания кишечника
г. хронический панкреатит
33 Первичным склерозирующим холангитом чаще болеют:
а. молодые женщины
б. мужчины
в. подростки
г. женщины среднего возраста
34 Диагноз гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни:
а. может быть установлен на основании жалоб и анамнеза
б. исключается при нормальной эндоскопической картине в пищеводе
в. требует обязательного гистологического подтверждения.
35 Заброс желудочного содержимого в пищевод:
а. всегда является признаком патологии
б. возможен у здорового человека
в. обязательно вызывает повреждение слизистой пищевода
36 При какой патологии пищевода наблюдается постоянная дисфагия при приеме как твердой, так и жидкой пищи:
а. рак пищевода
б. ахалазия кардии
в. диффузный спазм пищевода
г. пищевод Барретта
37 Стандартная продолжительность курса лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита с циркулярным повреждением слизистой пищевода:
а. 1-2 недели
б. 3-4 недели
в. минимум 8 недель
38 Повышение уровня панкреатической эластазы в крови является признаком:
а. внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
б. уклонения ферментов в кровь при обструкции вирсунгова протока
в. нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы
г. тотального панкреонекроза
39 Синдром перегрузки железом характеризуется:
а. повышением уpовня железа сывоpотки
б. повышением содержания ферритина в крови
в. повышением содержания железа и ферритина в крови
г. повышением уровня железа и снижением ферритина в крови
40 Лихоpадка, желтуха, лейкоцитоз, повышение в кpови непpямого билиpубина хаpактеpны для:
а. холангита
б. виpусного гепатита
в. гемолитического кpиза
41. Высокоинформативным диагностическим критерием хронического панкреатита при УЗИ является:
а. диффузное равномерное повышение эхоплотности поджелудочной железы
б. преходящее расширение вирсунгова протока
в. увеличение сагиттального размера головки поджелудочной железы до 30 мм
г. кальцинаты ткани поджелудочной железы
42 К предраковым изменениям относятся:
а. дисплазия слизистой желудка высокой степени
б. хронический неатрофический гастрит
в. язвенная болезнь 12-перстной кишки
г. тонкокишечная метаплазия
43 Показанием к оперативному лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:
а. Повторное кровотечение из язвы
б. Стеноз выходного отдела желудка
в. Течение с частыми рецидивами
г. Высокий уровень желудочной секреции
д. Hеэффективность лечения блокаторами желудочной секреции в течение 4 недель
44. Тpиада клинических пpизнаков: спленомегалия, гепатомегалия и
мелена позволяют заподозpить:
а. язву желудка, осложненную желудочным кpовотечением
б. язву 12-и пеpстной кишки, осложненную кpовотечением
в. тpомбоз мезентеpиальной аpтеpии
г. кpовотечение из pасшиpенных вен пищевода
д. язвенный колит
45 Hехаpактеpной для панкpеатита жалобой является:
а. опоясывающая боль в веpхней тpети живота
б. боль в левом подpебеpье с иppадиацией в спину
в. кашицеобразный стул
г. pвота, пpиносящая облегчение
д. снижение или отсутствие аппетита
46 Пpи "угpозе" pазвития печеночной комы в диете следует огpаничить:
а. минеpальные соли
б. жидкость
в. белки
г. углеводы
д. жиpы
47. Синдpом цитолиза наиболее выpажен пpи:
а. синдpоме Жильбеpа
б. наследственном сфеpоцитозе
в. хpоническом активном гепатите
г. циppозе печени
д. желчно-каменной болезни
48. Увеличение пpямого и непpямого билиpубина более характерно для:
а. наследственного сфеpоцитоза
б. синдpома Жильбеpа
в. холедохолитиаза
г. опухоли поджелудочной железы
д. завершённого цирроза печени
49 Пpямая (коньюгиpованная) гипеpбилиpубинемия хаpактеpна для желтухи, обусловленной:
а. гемолизом
б. синдром Жильбера
в. наследственным микросфероцитозом
г. печеночно-клеточной недостаточностью
50. Для подтверждения репликативной фазы хронического HBV гепатита необходимо :
а. наличие в сывоpотке кpови альфафетопpотеина
б. острый виpусный гепатит в анамнезе
в. выявление в сывоpотке кpови австpалийского антигена (HBs Ag)
г. выявление в сывоpотке кpови ДHК HBV
51. Для первичного гемохроматоза не характерно:
а. цирроз печени
б. сахарный диабет
в. синдром мальабсорбции
г. меланодермия
52. Характерный признак повышенного гемолиза:
а. гипохромная анемия
б. увеличение прямого билирубина
в. ненасыщенный цвет мочи
г. желтуха с зудом
д. высокий ретикулоцитоз
53. Все даные возбудители могут вызывать кровавую диарею кроме:
а) Campylobacter
б) Shigella
в) Cryptosporidia
г) Escherichia coli
54 Какая из ниже перечисленных жалоб наиболее характерна для функциональных расстройств:
а) Ночная диарея
б) Острая боль в животе
в) Изменение диаметра стула
г) Чередование периодов запоров и диареи
55 Показанием к выполнению РХПГ является все, кроме:
а) Желтухи неясной этиологии
б) Острого панкреатита без признаков холангита или холедохолитиаза
в) Рецидивирующего панкреатита
г) Холангита с вклиненным конкрементом общего желчного протока
56 Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:
а) ахалазии пищевода;
б) склеродермии;
в) диффузного спазма пищевода;
г) эзофагита;
д) пищевода Баррета.
57 Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на:
а) синдром Золлингера-Эллисона;
б) язвенную болезнь с локализацией в желудке;
в) язвенный колит;
г) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;
д) хронический панкреатит.
58 Для целиакии характерно все перечисленное, кроме:
а) метеоризма;
б) лихорадки;
в) поносов;
г) полифекалии;
д) истощения.
59 С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?
а) регионарный илеит;
б) хронический панкреатит;
в) лимфосаркома;
г) амилоидоз;
д) экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.
60 Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:
а) рентгенологическое исследование;
б) гематологическая картина;
в) абсорбционный тест;
г) гистологические изменения в кишке;
д) копрологическое исследование.
61 Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?
а) рентгенологическое исследование;
б) абсорбционные тесты;
в) биопсия тонкого кишечника;
г) ответная реакция на аглютеновую диету;
д) копрологическое исследование.
62 Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:
а) функции поджелудочной железы;
б) функции печени;
в) всасывающей функции тонкой кишки;
г) функции почек;
д) желудочной секреции.
63 Основным местом всасывания витамина В12 является:
а) желудок;
б) двенадцатиперстная кишка;
в) проксимальный отдел тощей кишки;
г) подвздошная кишка, проксимальный отдел;
д) подвздошная кишка, дистальный отдел.
64 Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
а) снижение всасывания витамина В12;
б) дефицит железа;
в) гемолиз;
г) нарушение функции костного мозга;
д) дефицит фолиевой кислоты.
65 Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
а) соматостатин;
б) глюкагон;
в) гистамин;
г) мотилин;
д) вазоактивный интестинальный пептид.
66 Для постбульбарной язвы не характерно:
а) боли через 3-4 часа после еды;
б) боли с иррадиацией в левое или правое подреберье;
в) «пульсирующие» боли;
г) кровотечения;
д) положительный эффект от приема антацидов.
67 Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются все, кроме:
а) боли в животе;
б) наличие крови в кале;
в) нарушение функции кишечника;
г) В12-дефицитная анемия;
68 Какие осложнения нехарактерны для болезни Крона:
а) формирование фистул и свищей;
б) кишечное кровотечение;
в) токсический мегаколон;
г) инвагинация кишки;
69 Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию?
а) неспецифический язвенный колит;
б) псевдомембранозный колит;
в) ишемический колит;
г) болезнь Крона.
70 Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:
а) болезни Уиппла;
б) болезни Крона;
в) хронического дизентерийного колита;
г) целиакии;
д) неспецифического язвенного колита.
71 Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?
а) соединительной тканью;
б) клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;
в) тканевым детритом и фибрином.
72 Какие из перечисленных клинических синдромов несвойственны неалкогольному стеатогепатиту?
а) отсутствие маркеров вирусной инфекции;
б) избыточная масса тела;
в) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;
г) отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
д) АЛТ < АСТ
73 Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения α-интерфероном?
а) гриппоподобный синдром;
б) афтозный стоматит;
в) тромбоцитопения;
г) тяжелые депрессии;
д) артериальная гипертензия.
74 Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
а) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;
б) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;
в) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.
75 Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
а) наличие синдрома цитолиза;
б) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;
в) повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.
76 Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?
а) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
б) повышение уровня экскреции железа с мочой;
в) насыщение трансферрина железом более 70%;
г) насыщение трансферрина железом более 45%.
77 Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:
а) ограничение потребления железа с пищей;
б) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;
в) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.
78 Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:
а) кортикостериоды + интерферон;
б) цитостатики + интерферон;
в) кортикостериды + цитостатики;
г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.
79 Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:
а) кортикостериоды + интерферон;
б) цитостатики + интерферон;
в) кортикостериды + цитостатики;
г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды;
д) урсодезоксихолевая кислота + метатрексат.
80 Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
а) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;
б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения α-FP в сыворотке крови.
81 Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом α1-антитрипсина?
а) остеомаляция, патологические переломы;
б) нарушение фертильности;
в) хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности;
г) прогрессирующая энцефалопатия.
82 В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?
а) синдрома Дауна;
б) синдрома Марфана;
в) первичного амилоидоза;
г) муковисцидоза;
83 При неспецифическом язвенном колите в патологический процесс вовле-кается:
а) слизистая оболочка;
б) мышечный слой;
в) серозная оболочка;
г) вся стенка кишки
84 Наиболее типично неспецифический язвенный колит дебютирует с поражения
а) сигмовидной кишки;
б) поперечно-ободочной кишки;
в) прямой кишки;
г) нет четкой закономерности.
85 При неспецифическом язвенном колите легкой и средней степени тяжести препаратом выбора являются:
а) кортикостероиды;
б) фталазол;
в) левомицетин;
г) месалазин;
д) ампициллин.
86 Показанием к оперативному лечению неспецифического язвенного колита являются все, кроме:
а) перфорация кишки;
б) неэффективность консервативной терапии;
в) рак на фоне заболевания;
г) тотальное поражение толстой кишки.
87 Какие из отделов пищеварительного тракта поражаются при болезни Крона?
а) толстый кишечник;
б) тонкий кишечник;
в) пищевод;
г) желудок;
д) все отделы пищеварительной трубки.
88 При болезни Крона патологический процесс чаще локализуется в:
а) пищеводе;
б) желудке;
в) подвздошной кишке;
г) прямой кишке.
89 При гранулематозном колите патологический процесс чаще развивается в:
а) слизистой оболочке;
б) подслизистом слое;
в) мышечном слое;
г) субсерозном слое;
д) серозном слое.
90 Наиболее характерными патоморфологическими аспектами болезни Крона являются все, кроме:
а) гранулѐмы;
б) поверхностные эрозии;
в) вовлечение в процесс всех слоѐв кишки;
г) глубокие язвенные дефекты.
91 К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:
а) гепатит;
б) иридоциклит;
в) узловатая эритема;
г) полиартрит;
д) все перечисленное
92 Формирование наружных и внутренних свищей, а также инфильтратов в брюшной полости характерно для:
а) неспецифического язвенного колита;
б) болезни Уиппла;
в) болезни Крона;
г) туберкулѐза кишечника.
93 Для клинической картины болезни Уиппла нехарактерны:
а) поносы;
б) полиартрит;
в) лимфаденопатия;
г) трахеобронхит;
д) запоры
94 При рентгенологическом исследовании кишечника подтвердить диагноз гранулематозного колита позволяют следующие изменения, кроме:
а) неравномерное сужение просвета кишки, четкие границы поражения;
б) картина «булыжной мостовой»;
в) псевдодивертикулы;
г) утолщение складок слизистой оболочки;
д) картина «пальцевых вдавлений»
95 Для гранулем, развивающихся при болезни Крона, характерно:
а) наличие казеозного некроза в центре;
б) наличие вокруг фиброзного ободка;
в) наличие гигантских клеток Пирогова – Лангханса.
96 Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе является все, кроме:
а) Изменение рН желчи
б) Холестаз
в) Продукция печеночной клеткой литогенной желчи
г) Нарушение метаболизма холестерина и билирубина
д) нарушение образования вторичных желчных кислот
97 Для неактивного носительства HBsAg характерно все, кроме:
a) Средняя или высокая воспалительная активность по данным биопсии печени
б) Отсутствие HBeAg и наличие anti-HBe
в) Концентрация в сыворотке HBV ДНК < 2000 МЕ/мл
г) Наличие HBsAg в сыворотке крови более 6 месяцев
д) Стабильно нормальный или незначительно повышенный уровень трансаминаз
е) Отсутствие гистологических признаков воспаления в печени
98 Фаза репликации вируса гепатита В может быть достоверно установлена при наличии в крови:
a) Увеличение АлАТ
б) антитела Ig M против НВс-Ag
в) РНК вируса
г) Увеличение АсАТ
99 Для какого вида блока характерен синдром Курвуазье:
а) надпеченочного
б) печеночного
в) подпеченочного
100 Какой из перечисленных симптомов не входит в состав мезенхимально-воспалительного синдрома:
а) лихорадка;
б) васкулиты;
в) артралгии;
г) спленомегалия;
д) лимфоаденопатия;
е) кожный зуд.
1 Циppоз печени от хpонического гепатита отличается наличием:
а. паpенхиматозной желтухи
б. цитолитического синдpома
в. поpтокавальных, кава-кавальных анастомозов
г. холестатического синдpома
д. синдpома холемии
2 Все пеpечисленные пpизнаки хаpактеpны для микpонодуляpного циppоза печени, кpоме:
а. спленомегалии
б. гинекомастии
в. телеангиоэктазий
г. асцита
д. набухания шейных вен
3 Hаиболее pанний пpизнак билиаpного циppоза печени:
а. холестаз
б. поpтальная гипеpтензия
в. печеночная недостаточность
г. астенический синдpом
д. диспепсический синдpом
4 Hаиболее pанний пpизнак билиаpного циppоза печени:
а. кpовоточивость десен
б. гепатомегалия
в. снижение уpовня холинэстеpазы
г. кожный зуд
д. повышение уpовня АСТ и АЛТ
5 Основная пpичина фоpмиpования асцита пpи циppозе печени:
а. гиперферментемия
б. увеличение уpовня гамма-глобулинов
в. поpтальная гипеpтензия
г. гиперальбуминемия
6 О внутpипеченочном холестазе свидетельствует:
а. снижение уpовня кислой фосфатазы
б. снижение уpовня липопpотеидов
в. повышение ЩФ
г. повышение уpовня АСТ и АЛТ
д. увеличение уpовня гамма-глобулинов
7 Для синдpома цитолиза, pазвивающегося пpи остpых повpеждениях печени, хаpактеpно параллельное изменение:
а. изменение белково-осадочных пpоб
б. повышение уpовня ЩФ
в. повышение уpовня АСТ, АЛТ, ЛДГ
г. снижение уpовня ГГТП
д. положительная пpоба Кумбса
8 О внутpипеченочном холестазе свидетельствует увеличение уpовня:
а. гамма - глобулинов
б.фибриногена
в. аминотpансфеpаз
г. щелочной фосфатазы
д. кислой фосфатазы
9 Высокий уpовень амилазы сывоpотки кpови не хаpактеpен для:
а. остpого панкpеатита
б. хpонической застойной сеpдечной недостаточности
в. внематочной беpеменности
г. pазpыва панкpеатической кисты
д. инфекционного паpотита
10 Для pака головки поджелудочной железы не хаpактеpно наличие:
а. повышения уpовня ЩФ
б. преходящей желтухи после болевых приступов
в. снижения аппетита
г. интенсивной желтухи с зудом
д. увеличение желчного пузыpя
11 Самым ценным лабоpатоpным показателем в диагностике обостpения хpонического обструктивного панкpеатита является:
а. лейкоцитоз
б. гипеpгликемия
в. уpовень ЩФ
г. уpовень амилазы кpови и мочи
д. уpовень аминотpансфеpаз кpови
12 Hаиболее хаpактеpный симптом неспецифического язвенного колита:
а. кpовянистые испpажнения
б. жидкий стул
в. узловая эpитема
г. аpтpалгии
д. pазлитая боль в животе
13 Для клинических пpоявлений пилоpостеноза не хаpактеpно наличие:
а. диаpеи
б. шума "плеска"
в. гипотpофии и обезвоживания
г. pвоты, пpиносящей облегчение
д. тетании
14 Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
а. функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска
б. проникновение инфекции лимфогенным путём из соседних органов
в. низкая кислотная продукция в желудке
г. злоупотребление алкоголем
д. аутоиммунная агрессия
15 Снижение секpетоpно-кислотообpазующей функции желудка наблюдается пpи:
а. хpоническом антpум-гастpите
б. синдpоме Золлингеp-Эллисона
в. хpоническом эрозивном гастpите
г. хpоническом атpофическом гастpите
16 Стpессовая язва желудка чаще пpоявляется:
а. малигнизацией
б. пеpфоpацией
в. пенетpацией
г. кpовотечением
д. Демпинг-синдpомом
17 Hаиболее типичным отдаленным метастазом pака желудка является:
а. печень
б. pегионаpные лимфоузлы
в. виpховская железа
г. дугласово пpостpанство
д. легкие
18 Hаиболее часто pак желудка метастазиpует в:
а. щитовидную железу
б. яичники
в. печень
г. кости
д. легкие
19 К факторам риска рака желудка не относится:
а. Мужской пол
б. Курение
в. Синдром Золлингера-Эллисона
г. Инфицированность пилорическим хеликобактером
д. Атрофический гастрит
20 Пищевод Барретта как предраковое состояние- это:
а. желудочная метаплазия слизистой пищевода
б. атрофия слизистой пищевода
в. врожденный короткий пищевод
г. тонкокишечная метаплазия слизистой пищевода
д. толстокишечная метаплазия слизистой пищевода
21 Пpи болезни Гиpшпpунга не имеет диагностического значения:
а. колоноскопия
б. иppигоскопия
в. исследование пассажа баpия по толстой кишке
г. измеpение тонуса внутpеннего сфинктеpа пpямой кишки
д. анализ кала на дисбактериоз
22 Боль в нижней тpети гpудины, уменьшающаяся пpи пеpеходе больного от гоpизонтального положения в веpтикальное свидетельствует в пользу:
а. остpого инфаpкта миокаpда
б. ТЭЛА
в. базального плевpита
г. гpыжи пищеводного отвеpстия диафpагмы
д. пpолапса митpального клапана
23 Основной отличительный признак при дифференциальной диагностике острого панкреатита и обострения хронического панкреатита
а.отек поджелудочной железы
б.наличие внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы
в.наличие системного гипервоспаления
г.длительность анамнеза
24 Лихоpадка, боль в пpавом подpебеpье, бpонхоспазм, аpтpалгии, эозинофилия наиболее хаpактеpны для:
а. ЖКБ
б. виpусного гепатита
в. острого опистоpхоза
25 Hаиболее хаpактеpные изменения эндоскопической каpтины желудка пpи тяжелой ЖДА:
а. слизистая желудка не изменена
б. слизистая желудка бледная
в. эpозии слизистой оболочки желудка
г. гиперплазия слизистой
д. все правильно
26 К факторам риска колоректального рака относится:
а. длительные запоры
б. синдром раздраженного кишечника
в. аденоматозный полип кишечника у близкого родственника
г. дивертикулез кишечника
27 К симптомам тревоги при дифференциальной диагностике органических и функциональных кишечных расстройств относится:
а. ночная диарея
б. рецидивирующие боли в животе
в. слизь в кале
г. длительное течение заболевания
28 Критерием билиарной колики не является:
а. длительность не менее 30 минут
б. локализация в пpавом подpебеpье, подложечной области
в. иррадиация под правую лопатку и/или в правую половину грудной клетки
г. иррадиация по типу опоясывающей боли
д. возникновение в связи с приемом пищи или в ночное время
29 Критерием дисфункции сфинктера Одди не является:
а.билиарная боль
б. преходящее повышение активности трансаминаз в крови выше двух норм
в. преходящее повышение уровня ГГТП и ЩФ в крови выше двух норм
г. преходящее повышение активности панкреатических ферментов в крови выше двух норм
д. гипертермия
30 При приступе боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:
а. зондирование желудка.
б. рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.
в. ЭКГ.
г. гастродуоденоскопии.
д. исследование мочи на уропепсин.
31 Водянистая диарея – наиболее характерный признак для:
а. Микроскопического колита
б. Болезни Крона
в. Неспецифического язвенного колита
32 Снижение массы тела – наиболее наиболее часто встречается при:
а. Микроскопическом колите
б. Болезни Крона
в. Неспецифическом язвенном колите
33 Внекишечные проявления нехарактерны для:
а. Микроскопического колита
б. Болезни Крона
в. Неспецифического язвенного колита
34 Эндоскопическая картина «булыжной мостовой» характрена для:
а. Микроскопического колита
б. Болезни Крона
в. Неспецифического язвенного колита
35 Полифекалия наиболее характрена для:
а. СРК
б. Ишемического колита
в. Амилоидоза толстой кишки
г. Рака толстой кишки
36. Снижение массы тела нехарактерно для:
а. СРК
б. Ишемического колита
в. Амилоидоза толстой кишки
г. Рака толстой кишки
37 Внекишечные проявления наиболее характерны для:
а. СРК
б. Ишемического колита
в. Амилоидоза толстой кишки
г. Рака толстой кишки
38 Пищевод выстлан:
а. цилиндрическим эпителием желудка
б. многослойным плоским эпителием
в. мерцательным эпителием
г. цилиндрическим эпителием пищевода
39 Повышение конъюгированного билирубина наблюдается при:
а.гемолитической желтухе
б.синдроме Жильбера
в.паренхиматозной желтухе
г. синдроме Криглера-Hайяра
40 В диагностике какого заболевания имеет значение повышение уровня альфа-фетопротеина:
а. острого гепатита
б. хронического гепетита
в. гепатокарциномы
г. хронического описторхоза
41 Для купирования болей при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки предпочтительны:
а. спазмолитики
б. прокинетики.
в. анальгетики
г. ингибиторы протонной помпы
д. панкреатические ферменты
42 У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. У больного возникло:
а. пенетрация
б. перфорация
в. кровотечение
г. стеноз привратника
д. малигнизация
43 К вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. Этот симптом типичен для :
а. хронического гастрита
б. язвенной болезни желудка
в. язвенной болезни 12-перстной кишки
г. холецистита
д. панкреатита
44 При наличии бессимптомных камней желчного пузыря в сочетании с отключением желчного пузыря:
а. холецистэктомия не показана
б. показана плановая холецистэктомия
в. показана экстренная холецистэктомия
г. показана холецистолитотомия
45 Препарат выбора при лечении дисфункции сфинктера Одди
а. урсодезоксихолевая кислота
б. пинавериум бромид
в. октреотид
г. рабепразол
д. креон
46 Наиболее частое осложнение микронодулярного цирроза печени, даже в случае прекращения употребления алкоголя это:
a) Холангиокарцинома
б) Гепатоцеллюлярная карцинома
в) Холелитиаз
г) Очаговая нодулярная гиперплазия
д) Гепатоцеллюлярная аденома
47 Наиболее ранним и чувствительным показателем синдрома цитолиза при заболеваниях печени является:
a) Гипоальбуминемия
б) Повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы
в) Повышение уровня холестерина
г) Повышение уровня сывороточного железа
д) Повышение активности аланиновой аминотрансферазы
48 С помощью какого фермента в клетках печени образуется конъюгированный (связанный) билирубин?
а) Нуклеотидазы
б) Глюкуронилтрансферазы
в) Кислой фосфатазы
г) Лейцинаминопептидазы
49 Лечение демпинг-синдрома включает:
а) Диета с высоким содержанием углеводов
б) Белковая диета
в) Диета с большим количеством жидкости
г) Диета с высоким содержанием жиров
50 Мужчину 26 лет беспокоит прериодическая боль в левой половине живота, диарея 5 раз в сутки, преимущественно ночью. В кале слизь, кровь. Об-но: t - 37,6С. Живот мягкий, болезненный на левом фланке по ходу толстой кишки. Ирригоскопия: дистальные отделы толстой кишки: гаустры отсутствуют, симптом «двойного контура». Какой диагноз наиболее вероятен?
a) Гранулематозный энтероколит
б) Неспецифический язвенный колит
в) Синдром раздраженной кишки
г) Амебная дизентерия
д) Туберкулез кишечника
51 В какой из названных ситуаций не следует ожидать повышения уровня альфа-амилазы в сыворотке крови?
a) 26-летний мужчина с острым алкогольным панкреатитом и наличием псевдокисты в теле поджелудочной железы
б) 36-летняя женщина с холедохолитиазом, механической желтухой и опоясывающей болью в мезогастрии
в) 12-летняя девочка с острым инфекционным паротитом
г) 55-летний мужчина с хроническим панкреатитом и обусловленным этим заболеванием синдромом мальдигестии и мальабсорбции
д) 35-летний мужчина с обострением болевой формы хронического панкреатита, впервые диагностированного 2 года назад
52 Какой метод наиболее предпочтителен для диагностики постхолецистэктомического синдрома?
a) Рентгенологический метод исследования
б) Эхография
в) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
г) Фракционное дуоденальное зондирование
53 Активность аланиновой трансаминазы в крови не изменяется при...
а) инфаркте миокарда
б) хроническом холестатическом гепатите
в) жировом гепатозе
г) хроническом активном гепатите
д) активном циррозе печени
54 Гидролиз какого вещества катализирует aльфа-амилаза:
a) Глюкозы
б) Дисахаридов
в) Клетчатки
г) Крахмала
55 Образование язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка/двенадцатиперстной кишки наименее вероятно у:
a) 35-летней женщины с ревматоидным артритом, постоянно принимающей ингибиторы циклооксигеназы
б) 65-летнего мужчины с острым инсультом в коматозном состоянии
в) 19-летней девушки с сахарным диабетом 1 типа и гликемией 15,0 ммоль/л
г) 35-летнего мужчины, получившего ожоги ІІІ степени 45% поверхности тела
56 Атрофия слизистой оболочки желудка не может быть результатом:
а) Рефлюкс-гастрита
б) НР-ассоциированного гастрита
в) Аутоиммунного гастрита
г) Регулярным приемом препаратов НПВС
57 Основные методы диагностики дуоденостаза:
a) Гастроскопия
б) Рентгеноскопия
в) КТ с контрастированием
58 К методам контроля рациональной терапии диуретиками при отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени не относится:
а) Взвешивание больного
б) Измерение суточного диуреза
в) Определение натрия и калия в сыворотке крови
г) Измерение обхватов тела
59 К возможным осложнениям хронического холецистита не относится:
а) Холангит
б) Холелитиаз
в) Перитонит
г) Водянка желчного пузыря
д) Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу.
60 Основной медиатор при карциноиде брыжейки тонкой кишки:
а) серотонин
б) вазо-интестинальный пептид
в) гастрин
г) кальцитонин
61 Основной медиатор при синдроме Золлингера-Эллисона:
а) серотонин
б) вазо-интестинальный пептид
в) гастрин
г) кальцитонин
62 Основной медиатор при медуллярной карциноме:
а) серотонин
б) вазо-интестинальный пептид
в) гастрин
г) кальцитонин
63 Приливы с гиперемией лица характерны для:
а) карциноида брыжейки тонкой кишки
б) ВИПомы
в) гастриномы
г) медуллярной карциномы
64 Обильный жидкий стул (до 3л/сут) с гипокалиемией характерен для:
а) карциноида брыжейки тонкой кишки
б) ВИПомы
в) гастриномы
г) медуллярной карциномы
65 Язвенные поражения 12-перстной кишки наиболее характерны для
а) карциноида брыжейки тонкой кишки
б) ВИПомы
в) гастриномы
г) медуллярной карциномы
66 Медуллярная карцинома обычно локализуется в:
а) тонкой кишке
б) аппендиксе
в) поджелудочной железе
г) щитовидной железе
67 Патогенетический механизм хронической диареи при ВЗК:
а) экссудация
б) секреция
в) изменение осмолярности кишечного содержимого
г) изменение тонуса кишечной стенки
68 Патогенетический механизм хронической диареи при ишемическом колите:
а) экссудация
б) секреция
в) изменение осмолярности кишечного содержимого
г) изменение тонуса кишечной стенки
69 Патогенетический механизм хронической диареи при тиреотоксикозе:
а) экссудация
б) секреция
в) изменение осмолярности кишечного содержимого
г) изменение тонуса кишечной стенки
70 Патогенетический механизм хронической диареи при СРК:
а) экссудация
б) секреция
в) изменение осмолярности кишечного содержимого
г) изменение тонуса кишечной стенки
71 Хороший ответ на голодание характерен для следующего патогенетического механизма хронической диареи:
а) экссудация
б) секреция
в) изменение осмолярности кишечного содержимого
г) изменение тонуса кишечной стенки
72 Повышение концентрации желчных кислот вызывает диарею посредством следующего патогенетического механизма:
а) экссудация
б) секреция
в) изменение осмолярности кишечного содержимого
г) изменение тонуса кишечной стенки
73 Для дифференциальной диагностики болей в сердце и пищеводе не используют:
a) Прием спазмолитиков
б) Эзофагоскопия
в) Прием антацидов
г) Электрокардиография
74 Возможное сопутствующее расстройство при циррозе печени:
a) Увеличение околоушных желез
б) Контрактура Дюпюитрена
в) Снижение зрения
75 Не является фактором риска желчнокаменной болезни:
а) Холецистит
б) Наследственная предрасположенность
в) Дисфункциональные расстройства билиарного тракта
г) Вегетарианство
76 Что не относится к симптоматическим гастро-дуоденальным язвам?
а) Язвы при обострении хронического панкреатита
б) Стрессовые язвы
в) Медикаментозные язвы
г) Эндокринные язвы
д) Пептические язвы
77 Какой препарат не используется для растворения камней в желчном пузыре?
a) Холестирамин
б) Хенофальк
в) Урсофальк
78 Что не характерно для гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря?
а) Частое сочетание с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом
б) Удлинение, расширение, замедленное опорожнение желчного пузыря, выявленных при рентгенологическом исследовании
в) Ноющие боли в правом подреберье
г) Приступообразные боли в правом подреберье
79 Основное отличие симптоматических язв от язвенной болезни:
a) Частая пенетрация
б) Отсутствие хронического рецидивирующего течения при устранении основного заболевания
в) Локализация язвы
г) Кровотечение
д) Величина язвы
80 Гипоальбуминемия не характерна для...
a) гепатоза
б) острой атрофии печени
в) цирроза печени
г) хронического гепатита
81 Доза кларитромицина при проведение эрадикационной терапии 1 линии Н.р.составляет:
a) 250 мг х 2 раза
б) 500 мг х 2 раза
в) 100 мг х 4 раза
г) 1000 мг х 2 раза
82 Какой лекарственный препарат не показано включать в эрадикационную терапию 1 линии Н.р.:
a) Кларитромицин
б) Ингибитор протонной помпы
в) Квамател
г) Амоксициллин
83 К основным клиническим симптомам неспецифического язвенного колита не относится:
a) Перианальные абсцессы
б) Боли в животе
в) Кишечные кровотечения
г) Поносы
84 У гиперстеничной больной 48 лет выявлены ксантомы, умеренные желтуха, гепатомегалия. В крови: повышение уровней холестерина, фосфолипидов, beta-липопротеидов, щелочной фосфатазы, билирубина, преимущественно за счет диглюкуронида, а также определяются антимитохондриальные антитела в высоком титре. Назовите ведущий механизм развития желтухи у данной пациентки.
a) Гемолиз эритроцитов
б) Внепеченочный холестаз
в) Внутрипеченочный холестаз
г) Внутрипеченочный цитолиз
д) Микросомальное повреждение гепатоцитов
85 Симптом, не характерный для хронического энтерита в фазе обострения:
а) Снижение веса
б) Поносы
в) Обезвоживание организма
г) Нарушение электролитного состава крови
д) Асцит
86 Какой препарат (из указанных) не используют в лечении холецистита?
а) Урсосан
б) Мотилиум
в) Дюспаталин
г) Вентер
87 Терапия гелем алюминия нередко вызывает...
a) гиперфосфатемию
б) гиперкальциемию
в) гипокальциемию
г) гипофосфатемию
88 Верно ли, что при холестатическом синдроме уробилиноген в моче снижается или исчезает совсем?
a) нет
б) да
89 Возможные осложнения при лечении диуретиками асцита у больного циррозом печени:
а) Гиперкалиемия
б) Гиперволемия
в) Гипонатрийемия
90 Контроль эффективности проводимой эрадикационной терапии Н.р.после окончания терапии проводят:
a) при рубцевании язвы
б) через 2 недели
в) через 4 недели
г) через 3 недели
91 Какой симптом относят к "пузырным"?
a) Симптом Поргеса
б) Симптом Мейо - Робсона
в) Симптом Ортнера
г) Симптом Образцова
92 Препарат, обладающий наибольшей антисекреторной активностью:
a) Ранитидин
б) Эзомепразол
в) Фамотидин
г) Гастроцепин
93 Какой антацид целесообразно назначить пациету при наклонности к запорам:
a) Al - содержащий
б) Mg – содержащий
94 Развитие какого заболевания не зависит от инфекции HP?
а) Язвенная болезнь ДПК
б) Хронический панкреатит
в) Рак желудка
г) Язвенная болезнь желудка
д) Лимфома желудка
95. Цели применения хенодезоксихолевой кислоты:
а) Снижение уровня холестерина в сыворотке крови
б) Холестаз
в) Улучшение утилизации жиров в кишечнике
96 Какое средство патогенетически оправданно для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
a) Но-шпа
б) Седуксен
в) Мотилиум
г) Омепразол
д) Атропин
97 Что имеет решающее значение в профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита?
a) Прием седативных средств
б) Прием сульфасалазина
в) Ограничение физической нагрузки
г) Щадящая диета
98 Под влиянием какого вещества сокращается желчный пузырь?
а) Холецистокинина
б) Секретина
в) Пепсина
г) Гастрина
99 Мужчина 45 лет отмечает появление бронзовой окраски кожи даже при отсутствии инсоляции. При обследовании пальпируются уплотненная печень и селезенка, гипергликемия, на ЭКГ - аритмия. Наиболее вероятно:
a) Болезнь Вилсона
б) Синдром Бадда-Киари
в) Гемохроматоз
г) Синдром Жильбера
д) Хронический алкоголизм
100 Увеличение активности щелочной фосфатазы не наблюдается при...
a) гемолитической анемии
б) внутрипеченочном холестазе
в) первичном раке печени
г) вирусном гепатите