1. Синусовый узел находится в:
1) Правом предсердии рядом с местом впадения верхней полой вены
2) Базальной части межпредсердной перегородки
3) Правом предсердии субэндокардиально в месте впадения коронарного синуса
4) Левом предсердии в устье легочной вены
2. Синус Вальсальвы – это:
1) Выпячивания луковицы аорты, соответствующие положению полулунных заслонок аортального клапана
2) Главные вены левого желудочка
3) Выпячивания в луковицах сонных артерий
4) Слепые карманы левого и правого предсердий
3. Верхняя и нижняя полые вены впадают в:
1) Левое предсердие
2) Правое предсердие
3) Коронарный синус
4) Ушко правого предсердия
4. Легочные вены впадают в:
1) Левое предсердие
2) Правое предсердие
3) Коронарный синус
4) Ушко правого предсердия
5. Дополнительные пути проведения при синдроме WPWпроходят между:
1) Предсердиями и желудочками
2) Двумя предсердиями
3) Двумя желудочками
4) Двумя участками миокарда в пределах одной камеры сердца
6. ЭКГ-признаки P-pulmonale:
1) Высокие Р в грудных отведениях
2) Широкие двугорбые Р V1-V6
3) Высокие остроконечные Р зубцы II, III, aVF
4) Широкие двугорбые Р зубцы I, II, V5-V6
7. При WPWсиндроме продолжительность интервала PQ составляет:
1) Менее 0,12 сек
2) Менее 0,2 сек
3) Более 0,2 сек
4) Более 0,25 сек
8. Синдром Фредерика – это:
1) Неправильный ритм с широкими комплексами
2) Сочетание полной поперечной блокады с фибрилляцией предсердий
3) Идиовентрикулярный ритм
4) Вариант суправентрикулярной тахикардии
9. Для пациентов с синдромом WPW характерны следующие: электрокардиографические признаки:
1) Уширение комплексов QRS > 0,1 сек
2) Укорочение интервала PQ < 0,12 сек
3) Наличие дельта-волны
4) Верно все перечисленное
10. Электрокардиографическими признаками желудочковой экстрасистолии являются:
1) Полная компенсаторная пауза
2) Уширенный преждевременный комплекс QRS
3) Отсутствие зубца Р перед преждевременным комплексом QRS
4) Верно все перечисленное
5) Верно 1 и 3
11. Электрокардиографическими признаками фибрилляции предсердий является:
1) Отсутствие зубцов Р
2) Регулярные пилообразные волны F
3) Частота желудочковых сокращений более 120 в минуту
4) Укорочение интервала PQ менее 0,1сек
5) Верно все перечисленное
12. Самой частой причиной внезапной смерти является:
1) Асистолия
2) Фибрилляция желудочков
3) Разрыв миокарда
4) Тромбоэмболия легочной артерии
13. Риск внезапной смерти у больных с органической патологией сердца уменьшается
при приеме:
1) Хинидина
2) Этмозина
3) Верапамила
4) Бета-адреноблокаторов
14. Риск внезапной смерти у пациентов с органической патологией сердца и пароксизмами фибрилляции предсердий уменьшается при приеме:
1) Пропафенона
2) Кордарона
3) Этацизина
4) Дигоксина
15. Для купирования пароксизма АВ узловой тахикардии целесообразно использовать:
1) Лидокаин или мексилетин
2) Верапамил или АТФ
3) Кордарон или соталол
4) Пропафенон или дигоксин
16. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, вызвавшей падение АД < 90 мм рт ст, следует немедленно использовать:
1) В/в введение новокаинамида
2) В/м введение новокаинамида
3) В/в введение лидокаина
4) Электроимпульсную терапию
17. Купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии, вызвавшей падение ад < 90 мм рт ст следует немедленно использовать:
1) В/в введение новокаинамида
2) В/м введение новокаинамида
3) В/в введение лидокаина
4) Электроимпульсную терапию
18. При частых приступах тахиаритмии у больных с синдромом WPW средством выбора является:
1) Прием хинидина
2) Прием кордарона
3) Имплантация кардиовертера
4) Катетерная аблация дополнительного проводящего пути
19. Имплантация однокамерного желудочкового электрокардиостимулятора предпочтительна у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и нарушением атриовентрикулярной проводимости:
1) Верно
2) Не верно
20. При ортодромной тахикардии у пациента с синдромом wpw происходит следующее:
1) Электрический импульс проводится по АВ узлу антеградно, по дополнительному пути – ретроградно
2) Электрический импульс проводится по АВ узлу ретроградно, по дополнительному пути – антеградно
3) Электрический импульс исходит из АВ узла и проводится через дополнительный путь на желудочки
4) Электрический импульс исходит из источника в миокарде предсердий и проводится через дополнительный путь на желудочки
21. Риск тромбоэмболических осложнений при пароксизмальной фибрилляции предсердий ниже, чем при постоянной:
1) Верно
2) Не верно
22. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий используется шкала:
1) CHA2DS2-VASc
2) SYNTAX
3) HASBLED
4) EUROSCORE
23. При пароксизме фибрилляции предсердий с тахисистолией желудочков и артериальной гипотонией предпочтительной тактикой является:
1) Электрическая кардиоверсия
2) Внутривенное введение изоптина
3) Внутривенное введение новокаинамида
4) Сублингвальный прием нитроглицерина
24. Методом выбора при лечении типичного трепетания предсердий является:
1) Катетерная аблация кавотрикуспидального перешейка
2) Катетерная аблация, изоляция устьев легочных вен
3) Имплантация электрокардиостимулятора
4) Имплантация кардиовертера-дефибрилляторА
5) Катетерная аблация медленного пути АВ соединения
25. Атриовентрикулярная узловая тахикардия развивается по механизму:
1) Реентри
2) Повышенный автоматизм
3) Триггерный механизм
26. Препараты выбора для длительного контроля частоты у пациентов с фибрилляцией предсердий:
1) Бета-адреноблокаторы
2) Блокаторы медленных кальциевых каналов
3) Сердечные гликозиды
4) Амиодарон
27. У пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий препаратом выбора для контроля частоты сердечных сокращений является дигоксин:
1) Верно
2) Не верно
28. Все перечисленное является показаниями 1 класса для имплантации постоянного ЭКС, кроме:
1) Симптомная приобретенная АВ блокада 3 степени или далеко зашедшая АВ блокада 2 степени
2) Бессимптомная приобретенная АВ блокада 3 степени или далеко зашедшая АВ блокада 2 степени с паузами >3 сек или ЧСЖ <40 в мин
3) АВ блокада 3 степени у пациента в первые сутки острого инфаркта миокарда
4) Симптомная синусовая брадикардия (<40 в мин)
5) Симптомная синусовая брадикардия, развивающаяся только на фоне медикаментозного лечения, отменить которое не представляется возможным
29. Формирование предсердно-пищеводной фистулы является смертельно опасным осложнением радиочастотной аблации изоляции устьев легочных вен:
1) Верно
2) Не верно
30. Показанием для назначения ингибиторов АПФ и статинов является идиопатическая фибрилляция предсердий:
1) Верно
2) Не верно
31. Атриовентрикулярная блокада 3 степени после радиочастотной аблации АВ узла является показанием для имплантации ЭКС:
1) При появлении эпизодов потери сознания
2) При появлении признаков недостаточности кровообращения
3) При частоте выскальзывающего ритма реже 40 в минуту
4) Верно 1 и 3
5) Всегда
32. Количество жидкости в полости перикарда в норме составляет
1) 10-50 мл
2) 80-100 мл
3) 150-300 мл
4) До 1 литра
33. Согласно закону Франка-Старлинга сила сокращения миокарда возрастает при:
1) Снижении постнагрузки
2) Увеличении преднагрузки
3) Выбросе катехоламинов
4) Повышении ЧСС
34. У здорового человека ударный объем повышается при:
1) Снижении постнагрузки
2) Повышении преднагрузки
3) Увеличении ЧСС
4) При всем вышеперечисленном
35. Блокаторы Na-каналов у больных ИБС
1) Подавляют экстрасистолию и уменьшают летальность
2) Подавляют экстрасистолию и повышают летальность
3) Не влияют на экстрасистолию и на летальность
4) Уменьшают частоту приступов стенокардии
36. Для лечения какого нарушения ритма сердца применяется операция “Лабиринт”?
1) Фибрилляция предсердий
2) Типичное трепетание предсердий
3) Желудочковая тахикардия
4) Синдром WPW
37. Каком нарушении ритма катетерная аблация медленного пути АВ соединения является наиболее предпочтительным способом лечения?
1) Типичное трепетание предсердий
2) Фибрилляция предсердий
3) АВ узловая тахикардия
4) Синдром WPW
38. Механизмом действия катетерной аблации медленного пути АВ соединения при АВ узловой тахикардии является:
1) Разрыв круга реентри
2) Уничтожение очага повышенного автоматизма
3) Уничтожение очага триггерной активности
4) Ни один из вариантов не верен
39. Механизмом действия катетерной аблации кавотрикуспидального перешейка при типичном трепетании предсердий является:
1) Разрыв круга реентри
2) Уничтожение очага повышенного автоматизма
3) Уничтожение очага триггерной активности
4) Ни один из вариантов не верен
40. В какой камере сердца проводится катетерная радиочастотная аблация по поводу типичного трепетания предсердий?
1) В правом предсердии
2) В левом предсердии
3) В правом желудочке
4) В левом желудочке
41. В какой камере сердца проводится катетерная радиочастотная аблация по поводу пароксизмальной фибрилляции предсердий?
1) В правом предсердии
2) В левом предсердии
3) В правом желудочке
4) Зависит от результатов эндокардиального картирования
42. Элевация сегмента ST в каких электрокардиографических отведениях является проявлением синдрома Бругада?
1) I-III
2) aVR-aVF
3) V1-V3
4) V4-V6
43. Пациенту с тахисистолическим вариантом постоянной формы фибрилляции предсердий со снижением ФВ ЛЖ до 40% планируется выполнение катетерной радиочастотной аблации АВ соединения с целью контроля частоты желудочковых сокращений. Имплантация какого устройства ему показана для предупреждения брадикардии?
1) Однокамерного желудочкового электрокардиостимулятора
2) Двухкамерного электрокардиостимулятора
3) Кардиоресинхронизирующей системы
4) Двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора
44. Молодым пациентам с идиопатической фибрилляцией предсердий с низким риском тромбоэмболических осложнений (CHA2DS2-VASC=0) рекомендуется антитромботическая терапия в виде:
1) Ацетилсалициловая кислота 100 мг в сутки
2) Дабигатран 75 мг 2 раза в сутки
3) Ривароксабан 15 мг в сутки
4) Антитромботическая терапия не рекомендуется
45. Пациентам с фибрилляцией предсердий с риском тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC >2 показана антитромботическая терапия в виде препарата одной из перечисленных групп, кроме:
1) Блокатор ЦОГ2 и блокатор рецепторов P2Y12 тромбоцитов
2) Антагонист витамина К
3) Пероральный прямой ингибитор тромбина
4) Пероральный ингибитор фактора свертывания Xa
46. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациента с фибрилляцией предсердий в первую очередь включает:
1) Интервенционную чрескожную окклюзию ушка левого предсердия
2) Хирургическое иссечение ушка левого предсердия
3) Катетерную радиочастотную изоляцию ушка левого предсердия
4) Назначение антикоагулянтной терапии
47. У пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов или неизвестной давности выполнение кардиоверсии возможно после проведения антикоагулянтной терапии в течение:
1) Не менее 1 недели
2) Не менее 2 недель
3) Не менее 3 недель
4) Не менее 8 недель
48. У пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов или неизвестной давности продолжение антикоагулянтной терапии после кардиоверсии необходимо в течение:
1) Не менее 1 недели
2) Не менее 2 недель
3) Не менее 4 недель
4) Не менее 8 недель
49. Катетерная радиочастотная аблация АВ узла у пациентов с фибрилляцией предсердий для контроля частоты сердечных сокращений рекомендована при:
1) Неэффективности консервативной урежающей терапии
2) Неэффективностью консервативной антиаритмической терапии
3) Катетерная или хирургическая операция для контроля ритма не показана
4) Все перечисленное верно
50. Пациенту с фибрилляцией предсердий на фоне митрального стеноза антикоагулянтная терапия может проводиться с помощью:
1) Антагониста витамина К
2) Антагониста витамина К или аспирина
3) Антагониста витамина К, или прямого ингибитора тромбина
4) Антагониста витамина К, или прямого ингибитора тромбина, или перорального ингибитора фактора свертывания Xa
51. При истощении батареи электрокардиостимулятора выполняют:
1) Телеметрическое отключение электрокардиостимулятора с имплантацией другой системы на противоположной стороне
2) Удаление старых ЭКС и электродов и имплантацию новых ЭКС и электродов
3) Смену электрокардиостимулятора без смены электродов, если при ревизии параметры электродов окажутся удовлетворительными
4) Смену старой батареи ЭКС на новую без смены электрокардиостимулятора и электродов
52. Причинами неэффективной стимуляции могут быть:
1) Дислокация электрода
2) Перелом электрода
3) Истощение батареи электрокардиостимулятора
4) Повышение порога стимуляции
5) Все выше перечисленное
53. Пациенту с синдромом WPW после эпизода потери сознания показано:
1) Имплантация кардиовертерва дефибриллятора
2) Имплантация электрокардиостимулятора
3) Катетерная аблация дополнительного пути проведения
4) Назначение амиодарона
ВЫБЕРЕТЕ 1 ИЛИ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
54. Правая коронарная артерия кровоснабжает:
1) Правый желудочек
2) Заднюю стенку левого желудочка
3) Переднюю часть межжелудочковой перегородки
4) Заднюю сосочковую мышцу
55. Митральный клапан:
1) Не имеет выраженного мышечно- хордального аппарата
2) Находится между левым предсердием и левым желудочком
3) Состоит из двух створок
4) Функционирует вследствие разницы давлений в камерах сердца
56. Аортальный клапан:
1) Является полулунным клапаном
2) Имеет 3 створки
3) Имеет развитый мышечно- хордальный аппарат
4) Функционирует вследствие разницы давлений в полости левого желудочка и аорте
57. Гипокалиемия на экг характеризуется:
1) Удлинением QT
2) Укорочением QT
3) Появлением U-зубца в грудных отведениях
4) Высокими остроконечными Т зубцами в грудных отведениях
58. Умеренная гиперкалиемия на ЭКГ характеризуется:
1) Удлинением QT
2) Укорочением QT
3) Появлением U-зубца в грудных отведениях
4) Высокими остроконечными Т зубцами в грудных отведениях
59. К тахикардиям с широкими комплексами относятся:
1) Антидромная тахикардия при WPW синдроме
2) Желудочковая тахикардия
3) Ортодромная тахикардия при WPW синдроме
4) Узловая тахикардия
60. Для блокады левой ножки пучка гиса характерно:
1) Комплекс QRS 0,1-0,12 сек
2) Комплекс QRS более 0,12 сек
3) Подъем ST I, aVL, V4-V6
4) Депрессия ST I, aVL, V4-V6
61. Для синдрома слабости синусового узла характерно:
1) Синусовая брадикардия
2) Синдром тахикардии-брадикардии
3) Замена синусового ритма другими эктопическими ритмами
4) АВ-блокада 2 степени
62. Признаки феномена WPW:
1) PQ<0,12
2) QRS<0,10
3) Наличие ∆-волны
4) Депрессия сегмента ST
63. При терапии тахиаритмий используют:
1) Медикаментозную терапию
2) Электроимпульсную терапию
3) Частую и сверхчастую стимуляция
4) Катетерную деструкцию
64. ЭКГ – признаки гиперкалиемии:
1) Удлинение PQ
2) Уширение комплекса QRS
3) Волна U
4) Отрицательный зубец Т
5) Уменьшение амплитуды зубца Р
65. Признаки гликозидной интоксикации на ЭКГ:
1) «Корытообразное» смещение ST ниже изолинии
2) Брадикардия менее 60 в минуту
3) Предсердная тахикардия с блокадой проведения 2:1
4) Удлинение интервала QT
66. Препараты, вызывающие синдром удлинения интервала QT:
1) Хинидин
2) Эритромицин
3) Соталол
4) Кораксан
67. Вагусные пробы применяемые для купирования тахикардии из АВ-узла:
1) Проба Вальсальвы
2) Массаж каротидных синусов
3) Тилт- тест
4) Проба с физической нагрузкой
68. Причины возникновения фибрилляции желудочков:
1) Острый инфаркт миокарда
2) Тяжелая дисфункция левого желудочка со снижением ФВ <30-40%
3) Сердечная недостаточность
4) Тиреотоксикоз
69.Критерии эффективности непрямого массажа сердца:
1) Синхронная с массажными толчками пульсация сонных артерий
2) Порозовение кожных покровов
3) Сужение зрачков
4) Идиовентрикулярный ритм на ЭКГ
70. Из каких слоев состоит стенка сердца?
1) Эндокард
2) Эпикард
3) Перикард
4) Миокард
5) Интима
71. Выбор антитромботической терапии при фибрилляции предсердий должен быть основан на:
1) Наличие нарушения ритма в настоящее время
2) Риске кровотечения
3) Риске тромбоэмболических осложнений
4) Форме фибрилляции предсердий
72. Для контроля частоты желудочковых сокращений у пациента с фибрилляцией предсердий и острым коронарным синдромом наиболее приемлемо использование:
1) Бета-адреноблокаторов
2) Амиодарона
3) Блокаторов медленных кальциевых каналов
4) Дигоксина
ВЫБЕРИТЕ 1 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
73. Наиболее приемлемой тактикой у бессимптомного 20-летнего пациента является:
1) Оценка антеградной проводимости по дополнительному проводящему пути с помощью неинвазивных способов (холтеровское мониторирование ЭКГ, тредмил-тест, чреспищеводная электрокардиостимуляция)
2) Радиочастотная аблация дополнительного пути проведения
3) Назначение амиодарона
4) Назначение пропафенона
5) Никакие диагностические и лечебные мероприятия не требуются
74. Пациентка 46 лет жалуется на приступы учащенного неритмичного сердцебиения, возникающие несколько раз в неделю без видимых провоцирующих факторов, продолжающиеся до нескольких часов, сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом, снижением ад. По данным эхокг патология сердца не выявлена. По данным анализа крови ТТГ 0,04 мкг/л. Нужно:
1) Направить пациентку для проведения катетерной радиочастотной аблации, изоляции устьев легочных вен
2) Назначить антиаритмическую терапию с помощью амиодарона
3) Назначить антиаритмическую терапию с помощью пропафенон
4) Выполнить чреспищеводную эхокардиографию для решения вопроса о необходимости антикоагулянтной терапии
5) Рекомендовать консультацию эндокринолога для подбора терапии гипертиреоза
75. Решение вопроса о назначении антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий производится на основании:
1) Данных чреспищеводной эхокардиографии
2) Клинической формы фибрилляции предсердий (пароксизмальная или персистирующая)
3) Наличия сопутствующей патологии щитовидной железы
4) Риска тромбоэмболических осложнений, оцененного по шкале CHA2DS2-VASc
76. Типичное трепетание предсердий с высокой эффективностью лечится с помощью радиочастотной аблации перешейка между ушком левого предсердия и нижней левой легочной веной:
1) Верно
2) Не верно
77. Грубый систолический шум в точке Боткина и над проекцией аортального клапана, проводящийся на сосуды шеи и сопровождающийся дрожанием, характерен для:
1) Митрального стеноза
2) Аортального стеноза
3) Аортальной недостаточности
4) Митральной недостаточности
78. Возникновение обмороков на высоте физической нагрузки характерно для:
1) Тяжелой аортальной недостаточности
2) Тяжелого аортального стеноза
3) Тяжелой трикуспидальной недостаточности
4) Тяжелого стеноза легочной артерии
79. Овальное окно-это:
1) Отверстие в межпредсердной перегородке
2) Отверстие в межжелудочковой перегородке
3) Артерио-венозная фистула
4) Синус Вальсальвы
80. При митральной недостаточности систолический шум с верхушки проводится:
1) На сосуды шеи
2) На аорту
3) В подмышечную впадину
4) В межлопаточную область
81. Для митральной недостаточности характерен:
1) Диастолический шум на верхушке
2) Систолический шум на верхушке
3) Систолический шум у основания мечевидного отростка
4) Щелчок открытия митрального клапана
82. При тяжелом митральном стенозе давление в легочной артерии:
1) Уменьшается
2) Увеличивается
3) Не меняется
4) Увеличивается при наличии мерцательной аритмии
83. Наиболее частая причина тяжелой трикуспидальной недостаточности
1) Узелковый периартериит
2) Легочная гипертензия
3) Острый инфаркт имиокарда
4) Аномалия Эбштейна
84. Оперативное лечение митрального стеноза показано при наличии клинической картины и:
1) При площади открытия менее 1,5 см2
2) При площади открытия менее 4 см2
3) Площади открытия менее 6 см2
4) Не показано
85. Пациентам после протезирования клапана механическим протезом показана пероральная антикоагулянтная терапия:
1) Первые 6 месяцев
2) При высоком риске тромбоэмболических событий 12 месяцев
3) Пожизненно
4) Первые 3-6 месяцев
86. Проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки нецелесообразно:
1) При наличии синдрома Эйзенменгера
2) При отсутствии синдрома Эйзенменгера
3) В любом случае проведение пластики дефекта такого рода нецелесообразно
4) До возникновения синдрома Эйзенменгера
87. Осложнениями протезирования клапана являются:
1) Гемолиз
2) Парапротезная фистула
3) Тромбоз протеза
4) Все вышеперечисленное верно
88. Классическим осложнением митрального стеноза является:
1) Трикуспидальный стеноз
2) Мерцательная аритмия
3) Инфаркт миокарда
4) Отрыв сосочковой мышцы
89. Необратимая тяжелая легочная гипертензия с двунаправленным сбросом крови справа налево называется:
1) Синдром Марфана
2) Дисмезенхимоз
3) Синдром Эйзенменгера
4) Тромбофилия
90. С целью профилактики тромбоза механического протеза клапана проводится терапия:
1) Варфарином
2) Назначается тикагрелором
3) Ацетилсалициловой кислотой
4) При непереносимости аспирина возможно назначение клопидогреля.
91. Оперативное лечение дефекта межжелудочковой перегородки проводится при:
1) Наличии тяжелой легочной гипертензии
2) Наличии симптоматики, обусловленной шунтированием крови слева направо, и отсутствии тяжелого поражения легочного сосудистого русла
3) Наличии симптоматики, обусловленной шунтированием крови справа налево
4) Показаний к оперативному лечению нет
92. Для снижения риска тромбоза механического протеза клапана сердца необходим постоянный прием:
1) Варфарина
2) Апиксабана
3) Низкомолекулярного гепарина
4) Нефракционированного гепарина
93. У пациентки с острым инфарктом миокарда с подъемом ST на 3 день госпитализации возник отек легких, гипотония, грубый систолический шум на верхушке. Возможный диагноз и тактика действий:
1) У пациентки возникла ТЭЛА. Необходим тромболизис.
2) Разрыв сосочковой мышцы. Необходима эхокардиография.
3) Рецидив инфаркта миокарда. Необходима незамедлительная кронарография.
4) Возник разрыв межжелудочковой перегородки. Необходима вентрикулография.
94. Характерным симптомом тяжелого аортального стеноза является:
1) Стенокардия
2) Обмороки
3) Высокое пульсовое давление
4) Низкое пульсовое давление
95. Эхокардиографические изменения при коарктации аорты:
1) Гипертрофия левого желудочка
2) Уменьшение полости левого предсердия
3) Увеличение полости левого предсердия
4) Стеноз митрального клапана
96. Причинами остро возникшей аортальной недостаточности могут быть:
1) Острый инфаркт миокарда
2) Расслаивающая аневризма аорты
3) Инфекционный эндокардит
4) Тромбоэмболия легочной артерии
97. Морфологичеcкие изменения сердца при тяжелом митральном стенозе:
1) Расширение левого предсердия
2) Расширение левого желудочка
3) Гипертрофия миокарда левого желудочка
4) Уменьшение полости левого предсердия
98. Причины, приводящие к развитию аортальной недостаточности:
1) Ревматизм
2) Инфекционный эндокардит
3) Дегенеративные изменения
4) Краснуха
99. Тяжелый аортальный стеноз характеризуется:
1) Площадь открытия менее 1 см2
2) Средний градиент на аортальном клапане более 40 мм рт.ст при нормальной фракции выброса левого желудочка
3) Площадь открытия более 1,1 см2
4) Площадь открытия менее 1,5 см2
100. Для митрального стеноза характерно:
1) Тонкие черты лица с румянцем на щеках (facies mitralis)
2) Низкотембровый раскатистый диастолический шум на верхушке
3) Щелчок открытия митрального клапана
4) Грубый систолический шум, выслушиваемый над всей областью сердца
1. Синусовый узел находится в:
1) Правом предсердии рядом с местом впадения верхней полой вены
2) Базальной части межпредсердной перегородки
3) Правом предсердии субэндокардиально в месте впадения коронарного синуса
4) Левом предсердии в устье легочной вены
2. Синус Вальсальвы – это:
1) Выпячивания луковицы аорты, соответствующие положению полулунных заслонок аортального клапана
2) Главные вены левого желудочка
3) Выпячивания в луковицах сонных артерий
4) Слепые карманы левого и правого предсердий
3. Дополнительные пути проведения при синдроме WPW проходят между:
1) Предсердиями и желудочками
2) Двумя предсердиями
3) Двумя желудочками
4) Двумя участками миокарда в пределах одной камеры сердца
4. ЭКГ-признаки Р-pulmonale:
1) Высокие P в грудных отведениях
2) Широкие двугорбые Р V1-V6
3) Высокие остроконечные р зубцы II, III, AVF
1) Широкие двугорбые Р зубцы I, II, V5-V6
5. ЭКГ-признаки P-mitrale:
1) Высокие P в грудных отведениях
2) Широкие двугорбые P V1-V6
4) Высокие остроконечные P зубцы I, II, AVF
5) Широкие двугорбые P зубцы I, II, V5-V6
6. Для ортодромной тахикардии при WPW синдроме характерно:
1) Широкие комплексы QRS
2) Узкие комплексы QRS
3) Длинный RP'
4) Короткий RP'
7. Наиболее достоверным отличием желудочковой тахикардии от суправентрикулярной является:
1) Частота ритма >150 в минуту
2) Уширенные комплексы QRS
3) Предсердно-желудочковая диссоциация
4) Отсутствие зубца Р перед комплексами QRS
8. При полной поперечной блокаде интервалы РР:
1) Больше интервалов RR
2) Меньше интервалов RR
3) Равны интервалам RR
4) Кратны интервалам RR
9. Для пациентов с синдромом WPW характерны следующие электрокардиографические признаки:
1) Уширение комплексов QRS > 0,1 сек
2) Укорочение интервала PQ < 0,12 сек
3) Наличие дельта-волны
4) Верно все перечисленное
10. Пациенты с манифестным синдромом WPW, как правило, имеют все перечисленные электрокардиографические признаки, кроме:
1) Уширенный комплекс QRS на синусовом ритме
2) Пароксизмальную тахикардию с узкими комплексами QRS
3) Дельта-волну на синусовом ритме
4) Пароксизмальную желудочковую тахикардию
11. Электрокардиографическими признаками желудочковой экстрасистолии являются:
1) Полная компенсаторная пауза
2) Уширенный преждевременный комплекс QRS
3) Отсутствие зубца р перед преждевременным комплексом QRS
4) Верно все перечисленное
5) Верно 1 и 3
12. Электрокардиографическими признаками фибрилляции предсердий является:
1) Отсутствие зубцов Р
2) Регулярные пилообразные волны F
3) Частота желудочковых сокращений более 120 в минуту
4) Укорочение интервала PQ менее 0,1сек
5) Верно все перечисленное
13. Для замещающих комплексов характерно:
1) Интервал сцепления больше синусового RR
2) Интервал сцепления меньше синусового RR
3) Интервал сцепления равен синусовому RR
4) Интервал сцепления кратен синусовому RR
14.Наиболее достоверным отличием желудочковой тахикардии от суправентрикулярной является:
1) Частота ритма > 150 в минуту
2) Уширение комплекса QRS
3) Предсердно-желудочковая диссоциация
4) Отсутствие зубца Р перед комплексами QRS
15. Самой частой причиной внезапной смерти является:
1) Асистолия
2) Фибрилляция желудочков
3) Разрыв миокарда
4) Тромбоэмболия легочной артерии
16. Риск внезапной смерти у больных с органической патологией сердца уменьшается при приеме:
1) Хинидина
2) Этмозина
3) Верапамила
4) Бета-адреноблокаторов
17. Для купирования пароксизма АВ-узловой тахикардии целесообразно использовать:
1) Лидокаин или мексилетин
2) Верапамил или АТФ
3) Кордарон или соталол
4) Пропафенон или дигоксин
18. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, вызвавшей падение АД < 90 мм рт ст, следует немедленно использовать:
1) В/в введение новокаинамида
2) В/м введение новокаинамида
3) В/в введение лидокаина
4) Электроимпульсную терапию
19. Для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии, вызвавшей падение АД < 90 мм рт ст следует немедленно использовать:
1) В/м введение новокаинамида
2) В/в введение лидокаина
3) Электроимпульсную терапию
20. Для лечения пароксизмальной желудочковой тахикардии используется все, кроме:
1) Сердечных гликозидов
2) Лидокаина
3) Новокаинамида
4) Амиодарона
21. Имплантация однокамерного желудочкового электрокардиостимулятора предпочтительна у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и нарушением атриовентрикулярной проводимости:
1) Верно
2) Не верно
22. При антидромной тахикардии у пациента с синдромом WPW происходит следующее:
1) Электрический импульс проводится по АВ узлу антеградно, по дополнительному пути – ретроградно
2) Электрический импульс проводится по АВ узлу ретроградно, по дополнительному пути – антеградно
3) Электрический импульс исходит из АВ узла и проводится через дополнительный путь на желудочки
4) Электрический импульс исходит из источника в миокарде предсердий и проводится через дополнительный путь на желудочки
23. Риск тромбоэмболических осложнений при пароксизмальной фибрилляции предсердий ниже, чем при постоянной.
1) Верно
2) Не верно
24. В настоящее время наиболее распространенной катетерной методикой лечения фибрилляции предсердий является:
1) Изоляция устьев легочных вен
2) Аблация кавотрикуспидального перешейка
3) Аблация атриовентрикулярного узла
4) Модификация медленного пути АВ соединения
25. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий используется шкала:
1) CHA2DS2-VASC
2) SYNTAX
3) HASBLED
4) EUROSCORE
26. При каких нарушениях ритма бывают приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?
1) Желудочковая экстрасистолия
2) Фибрилляция предсердий
3) Атриовентрикулярная блокада 3 степени
4) Атриовентрикулярная блокада 1 степени
27. Катетерная аблация кавотрикуспидального перешейка является методом выбора при лечении:
1) Фибрилляции предсердий
2) Типичного трепетания предсердий
3) АВ узловой ре-ентри тахикардии
4) АВ блокады 3 степени
5) Частой желудочковой экстрасистолии
28. Атриовентрикулярная узловая тахикардия развивается по механизму:
1) Реентри
2) Повышенный автоматизм
3) Триггерный механизм
29. Препараты выбора для длительного контроля частоты у пациентов с фибрилляцией предсердий:
1) Бета-адреноблокаторы
2) Блокаторы медленных кальциевых каналов
3) Сердечные гликозиды
4) Амиодарон
30. После аблации АВ соединения у пациента с пароксизмальной фибрилляцией предсердий показана имплантация ЭКС в режиме:
1) AAI
2) VVI
3) DDD
4) Имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
31. Все перечисленное является показаниями 1 класса для имплантации постоянного ЭКС, кроме:
1) Симптомная приобретенная АВ блокада 3 степени или далеко зашедшая АВ блокада 2 степени
2) Бессимптомная приобретенная АВ блокада 3 степени или далеко зашедшая АВ блокада 2 степени с паузами >3 сек или ЧСЖ <40 в мин
3) АВ блокада 3 степени у пациента в первые сутки острого инфаркта миокарда
4) Симптомная синусовая брадикардия (<40 в мин)
5) Симптомная синусовая брадикардия, развивающаяся только на фоне медикаментозного лечения, отменить которое не представляется возможным
32. Наиболее предпочтительным режимом электрокардиостимуляции при синдроме слабости синусового узла является:
1) AAIR
2) DDDR
3) DDDR с функцией минимизации желудочковой стимуляции
4) VVIR
33. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий является способом:
1) Первичной профилактики
2) Вторичной профилактики
3) Профилактики осложнений
34. Атриовентрикулярная блокада 3 степени после радиочастотной аблации АВ узла является показанием для имплантации ЭКС:
1) При появлении эпизодов потери сознания
2) При появлении признаков недостаточности кровообращения
3) При частоте выскальзывающего ритма реже 40 в минуту
4) Верно 1 и 3
5) Всегда
35. Пейсмекерной тахикардии характерно все перечисленное, кроме:
1) Провоцируется неэффективной стимуляцией предсердий
2) Провоцируется желудочковой экстрасистолией
3) Возможна только при наличии ретроградного проведения с желудочков на предсердия
4) Является нарушением в работе однокамерного электрокардиостимулятора
36. Желудочковая тахикардия типа «пируэт» характеризуется следующими признаками кроме:
1) Является следствием триггерной активности (ранних постдеполяризаций), возникающей во время 2 и 3 фаз потенциала действия
2) Удлинение интервала QT
3) Провоцируется брадикардией с последовательностью интервалов RR типа длинный-короткий
4) Полиморфная желудочковая тахикардия
5) Часто провоцируется введением амиодарона
37. Наиболее вероятным механизмом нарушений ритма при передозировке сердечных гликозидов является следующий:
1) Макро-реентри
2) Микро-реентри
3) Повышенный автоматизм
4) Триггерный (ранние постдеполяризации)
5) Триггерный (поздние постдеполяризации)
38. Пациенты с синдромом WPW, как правило, имеют все перечисленные признаки, кроме:
1) Уширенный комплекс QRS на синусовом ритме
2) Пароксизмальную тахикардию с узкими комплексами QRS
3) Дельта-волну на синусовом ритме
4) Удлиненный интервал H-V по данным внутрисердечной записи электрической активности в области пучка Гиса
39. Согласно закону Фанка-Старлинга сила сокращения миокарда возрастает при:
1) Снижении постнагрузки
2) Увеличении преднагрузки
3) Выбросе катехоламинов
4) Повышении ЧСС
40. Блокаторы Nа-каналов у больных ИБС:
1) Подавляют экстрасистолию и уменьшают летальность
2) Подавляют экстрасистолию и повышают летальность
3) Не влияют на экстрасистолию и на летальность
4) Уменьшают частоту приступов стенокардии
41. В какой камере сердца проводится катетерная радиочастотная аблация по поводу типичного трепетания предсердий?
1) В правом предсердии
2) В левом предсердии
3) В правом желудочке
4) В левом желудочке
42. В какой камере сердца проводится катетерная радиочастотная аблация по поводу пароксизмальной фибрилляции предсердий?
1) В правом предсердии
2) В левом предсердии
3) В правом желудочке
4) Зависит от результатов эндокардиального картирования
43. Элевация сегмента ST в каких электрокардиографических отведениях является проявлением синдрома Бругада?
1) I-III
2) aVR-aVF
3) V1-V3
4) V4-V6
44. Применение кардиоресинхронизирующих кардиовертеров-дефибрилляторов (CRT-D) позволяет более эффективно снижать вероятность внезапной смерти, чем использование кардиоресинхронизирующих стимуляторов (CRT-P):
1) Верно
2) Не верно
3) Исследований, посвященных прямому сравнению этих двух типов устройств, не было
45. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора показана пациентам со II-III функциональным классом сердечной недостаточности на фоне перенесенного не менее 40 дней назад инфаркта миокарда при снижении ФВ ЛЖ менее:
1) 25%
2) 30%
3) 35%
4) 40%
46. Первая позиция в буквенном коде, обозначающем режим работы электрокардиостимулятора, отражает:
1) Детектируемую камеру
2) Стимулируемую камеру
3) Код производителя
4) Наличие функции частотной адаптации
47. Вторая позиция в буквенном коде, обозначающем режим работы электрокардиостимулятора, отражает:
1) Детектируемую камеру
2) Стимулируемую камеру
3) Код производителя
4) Наличие функции частотной адаптации
48. Пациенту с тахисистолическим вариантом постоянной формы фибрилляции предсердий со снижением ФВ ЛЖ до 40% планируется выполнение катетерной радиочастотной аблации АВ соединения с целью контроля частоты желудочковых сокращений. Имплантация какого устройства ему показана для предупреждения брадикардии?
1) Однокамерного желудочкового электрокардиостимулятора
2) Двухкамерного электрокардиостимулятора
3) Кардиоресинхронизирующей системы
4) Двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора
49. У пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов или неизвестной давности выполнение кардиоверсии возможно после проведения антикоагулянтной терапии в течение:
1) Не менее 1 недели
2) Не менее 2 недель
3) Не менее 3 недель
4) Не менее 8 недель
50. У пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов или неизвестной давности продолжение антикоагулянтной терапии после кардиоверсии необходимо в течение:
1) Не менее 1 недели
2) Не менее 2 недель
3) Не менее 4 недель
4) Не менее 8 недель
51. Катетерная радиочастотная аблация АВ узла у пациентов с фибрилляцией предсердий для контроля частоты сердечных сокращений рекомендована при:
1) Неэффективности консервативной урежающей терапии:
2) Неэффективностью консервативной антиаритмической терапии
3) Катетерная или хирургическая операция для контроля ритма не показана
4) Все перечисленное верно
52. Катетерная радиочастотная аблация АВ узла возможна у пациента с тахисистолией желудочков на фоне фибрилляции предсердий и имплантированной системой CRT для увеличения процента бивентрикулярной стимуляции:
1) Верно
2) Не верно
53. Катетерная аблация АВ соединения иногда может выступать в качестве лечения первого выбора у пациентов с тахисистолической фибрилляцией предсердий до попыток контроля частоты желудочковых сокращений с помощью консервативной терапии.
1) Верно
2) Не верно
54. Пациенту с фибрилляцией предсердий на фоне митрального стеноза антикоагулянтная терапия может проводиться с помощью:
1) Антагониста витамина К
2) Антагониста витамина к или аспирина
3) Антагониста витамина к, или прямого ингибитора тромбина
4) Антагониста витамина к, или прямого ингибитора тромбина, или перорального ингибитора фактора свертывания XA
55. Причинами неэффективной стимуляции могут быть:
1) Дислокация электрода
2) Перелом электрода
3) Истощение батареи электрокардиостимулятора
4) Повышение порога стимуляции
5) Все выше перечисленное
ВЫБЕРИТЕ 1 ИЛИ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
56. Правая коронарная артерия кровоснабжает:
1) Правый желудочек
2) Заднюю стенку левого желудочка
3) Переднюю часть межжелудочковой перегородки
4) Заднюю сосочковую мышцу
57. Митральный клапан:
1) Не имеет выраженного мышечно- хордального аппарата
2) Находится между левым предсердием и левым желудочком
3) Состоит из двух створок
4) Функционирует вследствие разницы давлений в камерах сердца
58. Аортальный клапан:
1) Является полулунным клапаном
2) Имеет 3 створки
3) Имеет развитый мышечно- хордальный аппарат
4) Функционирует вследствие разницы давлений в полости левого желудочка и аорте
59. Гипокалиемия на ЭКГ характеризуется:
1) Удлинением QT
2) Укорочением QT
3) Появлением U-зубца в грудных отведениях
4) Высокими остроконечными Т зубцами в грудных отведениях
60.Умеренная гиперкалиемия на ЭКГ характеризуется:
1) Удлинением QT
2) Укорочением QT
3) Появлением U-зубца в грудных отведениях
4) Высокими остроконечными т зубцами в грудных отведениях
61. К тахикардиям с широкими комплексами относятся:
1) Антидромная тахикардия при WPW синдроме
2) Желудочковая тахикардия
3) Ортодромная тахикардия при WPW синдроме
4) Узловая тахикардия
62.Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно:
1) Комплекс QRS 0,1-0,12 сек
2) Комплекс QRS более 0,12 сек
3) Подъем ST в I, аVL, V4-V6
4) Депрессия ST в I, аVL, V4-V6
63.Для синдрома слабости синусового узла характерно:
1) Синусовая брадикардия
2) Синдром тахикардии-брадикардии
3) Замена синусового ритма другими эктопическими ритмами
4) АВ-блокада 2 степени
64.Фазы потенциала действия кардиомиоцитов:
1) Быстрая деполяризация
2) Ранняя быстрая реполяризация
3) Плато
4) Заключительная реполяризация
5) Медленная деполяризация
65.При терапии тахиаритмий используют:
1) Медикаментозную терапию
2) Электроимпульсную терапию
3) Частую и сверхчастую стимуляция
4) Катетерную деструкцию
66.ЭКГ – признаки гиперкалиемии:
1) Удлинение PQ
2) Уширение комплекса QRS
3) Волна U
4) Отрицательный зубец Т
5) Уменьшение амплитуды зубца Р
67.Признаки гликозидной интоксикации на ЭКГ:
1) «Корытообразное» смещение ST ниже изолинии
2) Брадикардия менее 60 в минуту
3) Предсердная тахикардия с блокадой проведения 2:1
4) Удлинение интервала QT
68.Препараты, вызывающие синдром удлинения интервала QT:
1) Хинидин
2) Эритромицин
3) Соталол
4) Кораксан
69.Вагусные пробы, применяемые для купирования тахикардии из АВ-узла:
1) Проба Вальсальвы
2) Массаж каротидных синусов
3) Тилт- тест
4) Проба с физической нагрузкой
70. Причины возникновения фибрилляции желудочков:
1) Острый инфаркт миокарда
2) Тяжелая дисфункция левого желудочка со снижением ФВ <30-40%
3) Сердечная недостаточность
4) Тиреотоксикоз
71.Критерии эффективности непрямого массажа сердца:
1) Синхронная с массажными толчками пульсация сонных артерий
2) Порозовение кожных покровов
3) Сужение зрачков
4) Идиовентрикулярный ритм на ЭКГ
72. Из каких слоев состоит стенка сердца?
1) Эндокард
2) Эпикард
3) Перикард
4) Миокард
5) Интима
73. При каких нарушениях ритма по ЭКГ выявляется атриовентрикулярная диссоциация?
1) Атриовентрикулярная блокада 3 степени
2) Синдром Фредерика
3) Фибрилляция предсердий
4) Желудочковая тахикардия
5) Желудочковая экстрасистолия
74. Выбор антитромботической терапии при фибрилляции предсердий должен быть основан на:
1) Наличии нарушения ритма в настоящее время
2) Риске кровотечения
3) Риске тромбоэмболических осложнений
4) Форме фибрилляции предсердий
75. Почему купирование гемодинамически значимой регулярной тахикардии с узкими комплексами QRS не желательно выполнять с помощью бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов?
1) Снижение артериального давления
2) Купирование тахикардии с развитием брадикардии
3) Увеличение частоты сердечных сокращений
4) Увеличение степени предвозбуждения желудочков, если у пациента имеется манифестый синдром WPW
5) Запуск фибрилляции предсердий
6) Запуск желудочковой тахикардии
ВЫБЕРИТЕ 1 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
76. Назовите наиболее вероятную причину пауз:
1) Атриовентрикулярная блокада 2 степени 2:1
2) Синусно-предсердная блокада 2 степени 2:1
3) Остановка синусового узла
4) Блокированная предсердная экстрасистолия
77. Обязательными условиями для проведения катетерной аблации кавотрикуспидального перешейка при типичном трепетании предсердий является:
1) Неэффективность двух и более антиаритмических препаратов
2) Нормальная фракция выброса левого желудочка
3) Длительность пароксизмов не более 7 дней
4) Аблация кавотрикуспидального перешейка показана всем пациентам с трепетанием предсердий
78. Антикоагулянтная терапия показана пациентам перед катетерной радиочастотной аблацией медленного пути АВ соединения по поводу АВ узловой тахикардии:
1) Всем пациентам
2) Пациентам с риском тромбоэмболических осложнений CHA2DS2-VASC >2
3) Пациентам с риском тромбоэмболических осложнений CHA2DS2-VASC >1
4) Не показана
5) Аблация медленного пути АВ соединения не используется при лечении ав узловой тахикардии
79. Катетерная радиочастотная аблация ишемической желудочковой тахикардии у пациента с имплантированным кардиовертером дефибриллятором показана при:
1) Частых устойчивых пароксизмах, требующих нанесения разряда
2) Частых неустойчивых пароксизмах
3) Редких пароксизмах, купируемых антитахикардийной стимуляцией
4) Во всех случаях
80. Полиморфная желудочковая тахикардия у пациента с врожденным синдромом удлиненного интервала QT является показанием для катетерной радиочастотной аблации:
1) Верно
2) Не верно
81. Тяжелым аортальный стеноз является, если средне-систолический градиент давления превышает:
1) 20 мм.рт.ст.
2) 30 мм.рт.ст
3) 40 мм.рт.ст
4) 50 мм.рт.ст
82. Возникновение обмороков на высоте физической нагрузки характерно для:
1) Тяжелой аортальной недостаточности
2) Тяжелого аортального стеноза
3) Тяжелой трикуспидальной недостаточности
4) Тяжелого стеноза легочной артерии
83. Появление головокружения при физической нагрузке у пациента с гипертрофической кардиомиопатией при нормальном градиенте давления в покое может свидетельствовать:
1) Динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка
2) Появлении систолической дисфункции левого желудочка
3) Появлении диастолической дисфункции левого желудочка
4) Легочной гипертензии
84. При открытом Боталловом протоке повышается риск:
1) Инфекционного эндокардита
2) Инсульта
3) Инфаркта миокарда
4) Желудочковой тахикардии
85. Для митральной недостаточности характерен:
1) Диастолический шум на верхушке
2) Систолический шум на верхушке
3) Систолический шум у основания мечевидного отростка
4) Щелчок открытия митрального клапана
86. Острый инфаркт миокарда может приводить к дисфункции:
1) Аортального клапана
2) Митрального клапана
3) Клапана легочной артерии
4) Клапана легочных вен
87. Наиболее частая причина тяжелой трикуспидальной недостаточности:
1) Узелковый периартериит
2) Легочная гипертензия
3) Острый инфаркт миокарда
4) Аномалия Эбштейна
88. Существенная разница систолического и диастолического давления указывает на следующий порок сердца:
1) Аортальный стеноз
2) Аортальная недостаточность
3) Митральная недостаточность
4) Митральный стеноз
89. Оперативное лечение митрального стеноза показано при наличии клинической картины и:
1) При площади открытия менее 1,5 см 2
2) При площади открытия менее 4 см 2
3) Площади открытия менее 6 см 2
4) Не показано
90. Пациентам после протезирования клапана механическим протезом показана пероральная антикоагулянтная терапия:
1) Первые 6 месяцев
2) При высоком риске тромбоэмболических событий 12 месяцев
3) Пожизненно
4) Первые 3-6 месяцев
91. Проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки нецелесообразно:
1) При наличии синдрома Эйзенменгера
2) При отсутствии синдрома Эйзенменгера
3) В любом случае проведение пластики дефекта такого рода нецелесообразно
4) До возникновения синдрома Эйзенменгера
92. Осложнениями протезирования клапана являются:
1) Гемолиз
2) Парапротезная фистула
3) Тромбоз протеза
4) Все вышеперечисленное верно
93. Обморок при тяжелом аортальном стенозе могут вызвать:
1) Нитраты
2) Статины
3) Бета-блокаторы
4) Ингибиторы АПФ
94. Расширение полости левого желудочка приводит к развитию:
1) Аортальной недостаточности
2) Митральной недостаточности
3) Митральному стенозу
4) Расширение полостей сердца на функцию клапанов не влияет
95. Патогномоничный признак митрального стеноза по эхо-кг:
1) Однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана в диастолу
2) Диастолическая дисфункция
3) Митральная недостаточность
4) Легочная гипертензия
96. Необратимая тяжелая легочная гипертензия с двунаправленным сбросом крови справа налево называется:
1) Синдром Марфана
2) Дисмезенхимоз
3) Синдром Эйзенменгера
4) Тромбофилия
97. Проведение транскатетерной имплантации аортального клапана показано:
1) Всем пациентам с тяжелым аортальным стенозом
2) Пациентам с умеренным аортальным стенозом при ожидаемой продолжительности жизни более 1 года
3) Пациентам с тяжелым аортальном стенозом, которым противопоказано проведение операции по протезированию аортального клапана, с ожидаемой продолжительностью жизни более 1 года
4) Пациентам с тяжелым аортальным стенозом и аортальной недостаточностью
98. Баллонная вальвулопластика аортального клапана может рассматриваться:
1) У пациентов с тяжелым аортальным стенозом и нестабильной гемодинамикой.
2) У пациентов с умеренным аортальным стенозом
3) У пациентов с острой аортальной недостаточностью
4) У пациентов с аневризмой аорты
99. Прием пероральных антикоагулянтов после имплантации биологического протеза в митральную или трикуспидальную позицию рекомендован:
1) В течение первых 3 месяцев
2) В течение года
3) Пожизненно
4) Никогда не назначаются.
100. Оперативное лечение дефекта межжелудочковой прегородки проводится при:
1) Наличие тяжелой легочной гипертензии
2) Наличии симптоматики, обусловленной шунтированием крови слева направо, и отсутствии тяжелого поражения легочного сосудистого русла
3) Наличии симптоматики, обусловленной шунтированием крови справа налево
4) Показаний к оперативному лечению нет
1. Синусовый узел находится в:
1) Правом предсердии рядом с местом впадения верхней полой вены
2) Базальной части межпредсердной перегородки
3) Правом предсердии субэндокардиально в месте впадения коронарного синуса
4) Левом предсердии в устье легочной вены
2. Синус Вальсальвы – это:
1) Выпячивания луковицы аорты, соответствующие положению полулунных заслонок аортального клапана
2) Главные вены левого желудочка
3) Выпячивания в луковицах сонных артерий
4) Слепые карманы левого и правого предсердий
3. Дополнительные пути проведения при синдроме WPW проходят между:
1) Предсердиями и желудочками
2) Двумя предсердиями
3) Двумя желудочками
4) Двумя участками миокарда в пределах одной камеры сердца
4. ЭКГ-признаки P-pulmonale:
1) Высокие P в грудных отведениях
2) Широкие двугорбые P V1-V6
3) Высокие остроконечные р зубцы II, III, avF
4) Широкие двугорбые P зубцы I, II, V5-V6
5. ЭКГ-признаки P-mitrale:
1) Высокие Р в грудных отведениях
2) Широкие двугорбые Р v1-v6
3) Высокие остроконечные Р зубцы II, III, avF
4) Широкие двугорбые P зубцы I, II, V5-V6
6. Для ортодромной тахикардии при WPW синдроме характерно:
1) Широкие комплексы QRS
2) Узкие комплексы QRS
3) Длинный RP'
4) Короткий RP'
7. Синдром Фредерика – это:
1) Неправильный ритм с широкими комплексами
2) Сочетание полной поперечной блокады с фибрилляцией предсердий
3) Идиовентрикулярный ритм
4) Вариант суправентрикулярной тахикардии
8. Для пациентов с синдромом WPW характерны следующие электрокардиографические признаки:
1) Уширение комплексов QRS > 0,1 сек
2) Укорочение интервала PQ < 0,12 сек
3) Наличие дельта-волны
4) Верно все перечисленное
9. Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени 2 типа являются:
1) Удлинение интервала PQ более 0,2 сек
2) Постепенное нарастание интервала PQ с выпадением одного из комплексов qrs
3) Выпадение одного из комплексов QRS без предшествующего постепенного нарастания интервалов PQ
4) Нерегулярный интервал PQ, регулярный ритм в желудочках
10. Электрокардиографическими признаками желудочковой экстрасистолии являются:
1) Полная компенсаторная пауза
2) Уширенный преждевременный комплекс QRS
3) Отсутствие зубца Р перед преждевременным комплексом QRS
4) Верно все перечисленное
5) Верно 1 и 3
11. Электрокардиографическими признаками фибрилляции предсердий является:
1) Отсутствие зубцов Р
2) Регулярные пилообразные волны f
3) Частота желудочковых сокращений более 120 в минуту
4) Укорочение интервала PQ менее 0,1сек
5) Верно все перечисленное
12. Самой частой причиной внезапной смерти является
1) Асистолия
2) Фибрилляция желудочков
3) Разрыв миокарда
4) Тромбоэмболия легочной артерии
13. Риск внезапной смерти у больных с органической патологией сердца уменьшается при приеме
1) Хинидина
2) Этмозина
3) Верапамила
4) Бета-адреноблокаторов
14. Для купирования пароксизма ав-узловой тахикардии целесообразно использовать
1) Лидокаин или мексилетин
2) Верапамил или АТФ
3) Кордарон или соталол
4) Пропафенон или дигоксин
15. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, вызвавшей падение АД < 90 мм рт ст, следует немедленно использовать
1) В/в введение новокаинамида
2) В/м введение новокаинамида
3) В/в введение лидокаина
4) Электроимпульсную терапию
16. Для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии, вызвавшей падение АД < 90 мм рт ст следует немедленно использовать
1) В/в введение новокаинамида
2) В/м введение новокаинамида
3) В/в введение лидокаина
4) Электроимпульсную терапию
17. Для лечения пароксизмальной желудочковой тахикардии используется все, кроме:
1) Сердечных гликозидов
2) Лидокаина
3) Новокаинамида
4) Амиодарона
18. Имплантация однокамерного желудочкового электрокардиостимулятора предпочтительна у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и нарушением атриовентрикулярной проводимости
1) Верно
2) Не верно
19. При антидромной тахикардии у пациента с синдромом WPW происходит следующее:
1) Электрический импульс проводится по АВ узлу антеградно, по дополнительному пути – ретроградно
2) Электрический импульс проводится по АВ узлу ретроградно, по дополнительному пути – антеградно
3) Электрический импульс исходит из АВ узла и проводится через дополнительный путь на желудочки
4) Электрический импульс исходит из источника в миокарде предсердий и проводится через дополнительный путь на желудочки
20. Риск тромбоэмболических осложнений при пароксизмальной фибрилляции предсердий ниже, чем при постоянной.
1) Верно
2) Не верно
21. В настоящее время наиболее распространенной катетерной методикой лечения фибрилляции предсердий является:
1) Изоляция устьев легочных вен
2) Аблация кавотрикуспидального перешейка
3) Аблация атриовентрикулярного узла
4) Модификация медленного пути АВ соединения
22. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий используется шкала:
1) CHA2DS2-VASC
2) SYNTAX
3) HASBLED
4) EUROSCORE
23. При каких нарушениях ритма бывают приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?
1) Желудочковая экстрасистолия
2) Фибрилляция предсердий
3) Атриовентрикулярная блокада 3 степени
4) Атриовентрикулярная блокада 1 степени
24. Катетерная аблация кавотрикуспидального перешейка является методом выбора при лечении:
1) Фибрилляции предсердий
2) Типичного трепетания предсердий
3) АВ узловой реентри тахикардии
4) АВ блокады 3 степени
5) Частой желудочковой экстрасистолии
25. Атриовентрикулярная узловая тахикардия развивается по механизму:
1) Реентри
2) Повышенный автоматизм
3) Триггерный механизм
26. Препараты выбора для длительного контроля частоты у пациентов с фибрилляцией предсердий:
1) Бета-адреноблокаторы
2) Блокаторы медленных кальциевых каналов
3) Сердечные гликозиды
4) Амиодарон
27. После аблации АВ соединения у пациента с пароксизмальной фибрилляцией предсердий показана имплантация ЭКС в режиме:
1) AAI
2) VVI
3) DDD
4) Имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
28. Все перечисленное является показаниями 1 класса для имплантации постоянного ЭКС, кроме:
1) Симптомная приобретенная АВ блокада 3 степени или далеко зашедшая АВ блокада 2 степени
2) Бессимптомная приобретенная АВ блокада 3 степени или далеко зашедшая АВ блокада 2 степени с паузами >3 сек или ЧЖС <40 в мин
3) АВ блокада 3 степени у пациента в первые сутки острого инфаркта миокарда
4) Симптомная синусовая брадикардия (<40 в мин)
5) Симптомная синусовая брадикардия, развивающаяся только на фоне медикаментозного лечения, отменить которое не представляется возможным
29. Наиболее предпочтительным режимом электрокардиостимуляции при синдроме слабости синусового узла является
1) AAIR
2) DDDR
3) DDDR с функцией минимизации желудочковой стимуляции
4) VVIR
30. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий является способом:
1) Первичной профилактики
2) Вторичной профилактики
3) Профилактики осложнений
31. Атриовентрикулярная блокада 3 степени после радиочастотной аблации АВ узла является показанием для имплантации ЭКС:
1) При появлении эпизодов потери сознания
2) При появлении признаков недостаточности кровообращения
3) При частоте выскальзывающего ритма реже 40 в минуту
4) Верно 1 и 3
5) Всегда
32. Количество жидкости в полости перикарда в норме составляет
1) 10-50 мл
2) 80-100 мл
3) 150-300 мл
4) До 1 литра
33. Согласно закону Франка-Старлинга сила сокращения миокарда возрастает при:
1) Снижении постнагрузки
2) Увеличении преднагрузки
3) Выбросе катехоламинов
4) Повышении ЧСС
34. Блокаторы Na-каналов у больных ИБС
1) Подавляют экстрасистолию и уменьшают летальность
2) Подавляют экстрасистолию и повышают летальность
3) Не влияют на экстрасистолию и на летальность
4) Уменьшают частоту приступов стенокардии
35. В какой камере сердца проводится катетерная радиочастотная аблация по поводу типичного трепетания предсердий?
1) В правом предсердии
2) В левом предсердии
3) В правом желудочке
4) В левом желудочке
36. В какой камере сердца проводится катетерная радиочастотная аблация по поводу пароксизмальной фибрилляции предсердий?
1) В правом предсердии
2) В левом предсердии
3) В правом желудочке
4) Зависит от результатов эндокардиального картирования
37. Элевация сегмента ST в каких электрокардиографических отведениях является проявлением синдрома Бругада?
1) I-III
2) AVR-AVF
3) V1-V3
4) V4-V6
38. Пациенту с тахисистолическим вариантом постоянной формы фибрилляции предсердий со снижением ФВ ЛЖ до 40% планируется выполнение катетерной радиочастотной аблации АВ соединения с целью контроля частоты желудочковых сокращений. Имплантация какого устройства ему показана для предупреждения брадикардии?
1) Однокамерного желудочкового электрокардиостимулятора
2) Двухкамерного электрокардиостимулятора
3) Кардиоресинхронизирующей системы
4) Двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора
39. Молодым пациентам с идиопатической фибрилляцией предсердий с низким риском тромбоэмболических осложнений (CHA2DS2-VASC=0) рекомендуется антитромботическая терапия в виде:
1) Ацетилсалициловая кислота 100 мг в сутки
2) Дабигатран 75 мг 2 раза в сутки
3) Ривароксабан 15 мг в сутки
4) Антитромботическая терапия не рекомендуется
40. Пациентам с фибрилляцией предсердий с риском тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC >2 показана антитромботическая терапия в виде препарата одной из перечисленных групп, кроме:
1) Блокатор ЦОГ2 и блокатор рецепторов P2Y12 тромбоцитов
2) Антагонист витамина К
3) Пероральный прямой ингибитор тромбина
4) Пероральный ингибитор фактора свертывания Хa
41. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациента с фибрилляцией предсердий в первую очередь включает:
1) Интервенционную чрескожную окклюзию ушка левого предсердия
2) Хирургическое иссечение ушка левого предсердия
3) Катетерную радиочастотную изоляцию ушка левого предсердия
4) Назначение антикоагулянтной терапии
42. У пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов или неизвестной давности выполнение кардиоверсии возможно после проведения антикоагулянтной терапии в течение:
1) Не менее 1 недели
2) Не менее 2 недель
3) Не менее 3 недель
4) Не менее 8 недель
43. У пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов или неизвестной давности продолжение антикоагулянтной терапии после кардиоверсии необходимо в течение:
1) Не менее 1 недели
2) Не менее 2 недель
3) Не менее 4 недель
4) Не менее 8 недель
44. Катетерная радиочастотная аблация ав узла у пациентов с фибрилляцией предсердий для контроля частоты сердечных сокращений рекомендована при:
1) Неэффективности консервативной урежающей терапии
2) Неэффективностью консервативной антиаритмической терапии
3) Катетерная или хирургическая операция для контроля ритма не показана
4) Все перечисленное верно
45. Катетерная радиочастотная аблация АВ узла возможна у пациента с тахисистолией желудочков на фоне фибрилляции предсердий и имплантированной системой CRT для увеличения процента бивентрикулярной стимуляции:
1) Верно
2) Не верно
46. Катетерная аблация АВ соединения иногда может выступать в качестве лечения первого выбора у пациентов с тахисистолической фибрилляцией предсердий до попыток контроля частоты желудочковых сокращений с помощью консервативной терапии.
1) Верно
2) Не верно
47. Пациенту с фибрилляцией предсердий на фоне митрального стеноза антикоагулянтная терапия может проводиться с помощью:
1) Антагониста витамина К
2) Антагониста витамина К или аспирина
3) Антагониста витамина К, или прямого ингибитора тромбина
4) Антагониста витамина К, или прямого ингибитора тромбина, или перорального ингибитора фактора свертывания Хa
48. Причинами неэффективной стимуляции могут быть:
1) Дислокация электрода
2) Перелом электрода
3) Истощение батареи электрокардиостимулятора
4) Повышение порога стимуляции
5) Все выше перечисленное
49. Правая коронарная артерия кровоснабжает
1) Правый желудочек
2) Заднюю стенку левого желудочка
3) Переднюю часть межжелудочковой перегородки
4) Заднюю сосочковую мышцу
50. Митральный клапан
1) Не имеет выраженного мышечно- хордального аппарата
2) Находится между левым предсердием и левым желудочком
3) Состоит из двух створок
4) Функционирует вследствие разницы давлений в камерах сердца
51. Аортальный клапан
1) Является полулунным клапаном
2) Имеет 3 створки
3) Имеет развитый мышечно- хордальный аппарат
4) Функционирует вследствие разницы давлений в полости левого желудочка и аорте.
52. Гипокалиемия на ЭКГ характеризуется
1) Удлинением QT
2) Укорочением QT
3) Появлением U-зубца в грудных отведениях
4) Высокими остроконечными Т зубцами в грудных отведениях
53. Умеренная гиперкалиемия на ЭКГ характеризуется
1) Удлинением QT
2) Укорочением QT
3) Появлением U-зубца в грудных отведениях
4) Высокими остроконечными Т зубцами в грудных отведениях
54. К тахикардиям с широкими комплексами относятся
1) Антидромная тахикардия при WPW синдроме
2) Желудочковая тахикардия
3) Ортодромная тахикардия при WPW синдроме
4) Узловая тахикардия
55. Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно
1) Комплекс QRS 0,1-0,12 сек
2) Комплекс QRS более 0,12 сек
3) Подъем SТ в I, avL, V4-V6
4) Депрессия ST в I, avL, V4-V6
56. Для синдрома слабости синусового узла характерно
1) Синусовая брадикардия
2) Синдром тахикардии-брадикардии
3) Замена синусового ритма другими эктопическими ритмами
4) АВ-блокада 2 степени
57. Фазы потенциала действия кардиомиоцитов
1) Быстрая деполяризация
2) Ранняя быстрая реполяризация
3) Плато
4) Заключительная реполяризация
5) Медленная деполяризация
58. При терапии тахиаритмий используют
1) Медикаментозную терапию
2) Электроимпульсную терапию
3) Частую и сверхчастую стимуляция
4) Катетерную деструкцию
59. ЭКГ – признаки гиперкалиемии
1) Удлинение PQ
2) Уширение комплекса QRS
3) Волна U
4) Отрицательный зубец Т
5) Уменьшение амплитуды зубца Р
60. Признаки гликозидной интоксикации на ЭКГ
1) «Корытообразное» смещение ST ниже изолинии
2) Брадикардия менее 60 в минуту
3) Предсердная тахикардия с блокадой проведения 2:1
4) Удлинение интервала QT
61. Препараты, вызывающие синдром удлинения интервала QT
1) Хинидин
2) Эритромицин
3) Соталол
4) Кораксан
62. Вагусные пробы, применяемые для купирования тахикардии из АВ-узла
1) Проба Вальсальвы
2) Массаж каротидных синусов
3) Тилт- тест
4) Проба с физической нагрузкой
63. Причины возникновения фибрилляции желудочков
1) Острый инфаркт миокарда
2) Тяжелая дисфункция левого желудочка со снижением ФВ <30-40%
3) Сердечная недостаточность
4) Тиреотоксикоз
64. Критерии эффективности непрямого массажа сердца
1) Синхронная с массажными толчками пульсация сонных артерий
2) Порозовение кожных покровов
3) Сужение зрачков
4) Идиовентрикулярный ритм на ЭКГ
65. Из каких слоев состоит стенка сердца?
1) Эндокард
2) Эпикард
3) Перикард
4) Миокард
5) Интима
66. Выбор антитромботической терапии при фибрилляции предсердий должен быть основан на:
1) Наличии нарушения ритма в настоящее время
2) Риске кровотечения
3) Риске тромбоэмболических осложнений
4) Форме фибрилляции предсердий
67. Для контроля частоты желудочковых сокращений у пациента с фибрилляцией предсердий и острым коронарным синдромом наиболее приемлемо использование:
1) Бета-адреноблокаторов
2) Амиодарона
3) Блокаторов медленных кальциевых каналов
4) Дигоксина
ВЫБЕРИТЕ 1 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
68. Наиболее приемлемой тактикой у бессимптомного 20-летнего пациента является:
1) Оценка антеградной проводимости по дополнительному проводящему пути с помощью неинвазивных способов (холтеровское мониторирование экг, тредмил-тест, чреспищеводная электрокардиостимуляция)
2) Радиочастотная аблация дополнительного пути проведения
3) Назначение амиодарона
4) Назначение пропафенона
5) Никакие диагностические и лечебные мероприятия не требуются
69. Тяжелым аортальный стеноз является, если средне-систолический градиент давления превышает
1) 20 мм.рт.ст.
2) 30 мм.рт.ст
3) 40 мм.рт.ст
4) 50 мм.рт.ст
70. Возникновение обмороков на высоте физической нагрузки характерно для:
1)
Тяжелой аортальной недостаточности
2) Тяжелого аортального стеноза
3) Тяжелой трикуспидальной недостаточности
4) Тяжелого стеноза легочной артерии
71. Появление головокружения при физической нагрузке у пациента с гипертрофической кардиомиопатией при нормальном градиенте давления в покое может свидетельствовать
1) Динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка
2) Появлении систолической дисфункции левого желудочка
3) Появлении диастолической дисфункции левого желудочка
4) Легочной гипертензии
72. Для митральной недостаточности характерен
1) Диастолический шум на верхушке
2) Систолический шум на верхушке
3) Систолический шум у основания мечевидного отростка
4) Щелчок открытия митрального клапана
73. Острый инфаркт миокарда может приводить к дисфункции
1) Аортального клапана
2) Митрального клапана
3) Клапана легочной артерии
4) Клапана легочных вен
74. Наиболее частая причина тяжелой трикуспидальной недостаточности
1) Узелковый периартериит
2) Легочная гипертензия
3) Острый инфаркт миокарда
4) Аномалия Эбштейна
75. Оперативное лечение митрального стеноза показано при наличии клинической картины и:
1) При площади открытия менее 1,5 см2
2) При площади открытия менее 4 см2
3) Площади открытия менее 6 см2
4) Не показано
76. Пациентам после протезирования клапана механическим протезом показана пероральная антикоагулянтная терапия
1) Первые 6 месяцев
2) При высоком риске тромбоэмболических событий 12 месяцев
3) Пожизненно
4) Первые 3-6 месяцев
77. Проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки нецелесообразно:
1) При наличии синдрома Эйзенменгера
2) При отсутствии синдрома Эйзенменгера
3) В любом случае проведение пластики дефекта такого рода нецелесообразно
4) До возникновения синдрома Эйзенменгера
78. Осложнениями протезирования клапана являются:
1) Гемолиз
2) Парапротезная фистула
3) Тромбоз протеза
4) Все вышеперечисленное верно
79. Патогномоничный признак митрального стеноза по ЭХО-КГ:
1) Однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана в диастолу
2) Диастолическая дисфункция
3) Митральная недостаточность
4) Легочная гипертензия
80. Необратимая тяжелая легочная гипертензия с двунаправленным сбросом крови справа налево называется:
1) Синдром марфана
2) Дисмезенхимоз
3) Синдром Эйзенменгера
4) Тромбофилия
81. С целью профилактики тромбоза механического протеза клапана проводится терапия:
1) Варфарином
2) Назначается тикагрелором
3) Ацетилсалициловой кислотой
4) При непереносимости аспирина возможно назначение клопидогреля
82. Оперативное лечение дефекта межжелудочковой прегородки проводится при:
1) Наличие тяжелой легочной гипертензии
2) Наличии симптоматики, обусловленной шунтированием крови слева направо, и отсутствии тяжелого поражения легочного сосудистого русла
3) Наличии симптоматики, обусловленной шунтированием крови справа налево
4) Показаний к оперативному лечению нет
83. Для снижения риска тромбоза механического протеза клапана сердца необходим постоянный прием
1) Варфарина
2) Апиксабана
3) Низкомолекулярного гепарина
4) Нефракционированного гепарина
84. У пациентки с острым инфарктом миокарда с подъемом ST на 3 день госпитализации возник отек легких, гипотония, грубый систолический шум на верхушке. Возможный диагноз и тактика действий:
1) У пациентки возникла ТЭЛА. Необходим тромболизис.
2) Разрыв сосочковой мышцы. Необходима эхокардиография.
3) Рецидив инфаркта миокарда. Необходима незамедлительная кронарография.
4) Возник разрыв межжелудочковой перегородки. Необходима вентрикулография.
85. Характерным симптомом тяжелого аортального стеноза является
1) Стенокардия
2) Обмороки
3) Высокое пульсовое давление
4) Низкое пульсовое давление
86. Эхокардиографические изменения при коарктации аорты
1) Гипертрофия левого желудочка
2) Уменьшение полости левого предсердия
3) Увеличение полости левого предсердия
4) Стеноз митрального клапана
87. Причинами остро возникшей аортальной недостаточности могут быть
1) Острый инфаркт миокарда
2) Расслаивающая аневризма аорты
3) Инфекционный эндокардит
4) Тромбоэмболия легочной артерии
88. Морфологичеcкие изменения сердца при тяжелом митральном стенозе
1) Расширение левого предсердия
2) Расширение левого желудочка
3) Гипертрофия миокарда левого желудочка
4) Уменьшение полости левого предсердия
89. Для оценки степени стеноза клапана по данным эхокардиографии используют
1) Степень регургитации
2) Средний градиент давления
3) Площадь открытия клапана
4) Площадь фиброзного кольца клапана
90. У пациентки с тяжелым аортальным стенозом средний градиент на аортальном клапане может быть меньше 40 мм рт.ст.:
1) При сниженной фракции выброса левого желудочка
2) При нормальной фракции выброса и тяжелой митральной недостаточности
3) При нормальной фракции выброса и тяжелой трикуспидальной недостаточности
4) При высокой фракции выброса
91. Тяжелый аортальный стеноз характеризуется:
1) Площадь открытия менее 1 см2
2) Средний градиент на аортальном клапане более 40 мм рт.ст при нормальной фракции выброса левого желудочка
3) Площадь открытия более 1,1 см2
4) Площадь открытия менее 1,5 см2
92. Для митрального стеноза характерно:
1) Тонкие черты лица с румянцем на щеках (facies mitralis)
2) Низкотембровый раскатистый диастолический шум на верхушке
3) Щелчок открытия митрального клапана
4) Грубый систолический шум, выслушиваемый над всей областью сердца
93. Протезирование аортального клапана при тяжелой аортальной недостаточности показано:
1) Всем пациентам при наличии симптоматики
2) Не показано ни у кого
3) Пациентам, которым показано акш, или хирургическое лечение по поводу заболеваний аорты или какого-либо клапана сердца
4) Всем пациентам с аортальной недостаточностью любой степени
94. Пациентка 62 лет, врач терапевт, в течение 3 лет стала отмечать одышку при физической нагрузке. Усиление одышки в последние 1,5 месяца. Известно, что с юных лет имеется ревматический порок сердца. При ЭХОКГ - выявлено утолщение створок митрального клапана, однонаправленный характер их движения, площадь открытия митрального клапана 1,1 см2. Диагноз и тактика лечения:
1) Ревматический легкий митральный стеноз. Консервативное лечение.
2) Ревматический умеренно выраженный митральный стеноз. Показано оперативное лечение
3) Ревматический тяжелый митральный стеноз. Показано оперативное лечение.
4) Площадь открытия митрального клапана не соответствует стенозу, необходимо динамическое наблюдение.
95. Для ортостатической гипотензии характерно:
1) Снижение САД ≥ 20 мм.рт.ст. и ДАД ≥ 10 мм.рт.ст. через 3 минуты пребывания в положении стоя
2) Появление головокружения и слабости при изменении положении тела
3) Чаще отмечается у пожилых и пациентов с сахарным диабетом
4) Все вышеперечисленное верно
96. Признаки поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии:
1) Перенесенный инсульт в анамнезе
2) Снижение СКФ мене 30 мл/мин/1,73 м2
3) Микроальбуминурия
4) Все вышеперечисленное верно
97. Пациент с артериальной гипертензией (АД 145/90 мм.рт.ст.), сахарным диабетом 2 типа и длительным стажем курения, имеет риск сердечно-сосудистых осложнений:
1) Очень высокий риск
2) Умеренный риск
3) Низкий риск
4) Высокий риск
98. Тактика ведения пациента с артериальной гипертензией 1 степени и средним дополнительным риском:
1) Начать медикаментозную терапию
2) Принять меры по нормализации образа жизни без начала медикаментозной терапии
3) Коррекция образа жизни. Динамическое наблюдение в течение нескольких недель, с дальнейшим решением вопроса о начале медикаментозной терапии
4) Мониторирование АД без начала медикаментозной терапии
99. Назначение иАПФ при артериальной гипертензии, предпочтительно у следующих групп пациентов:
1) Пациенты с острым инфарктом миокарда
2) Пациенты с хронической сердечной недостаточностью
3) Пациенты с сахарным диабетом
4) Все вышеперечисленное верно
100. Наиболее эффективны при лечении артериальной гипертензии:
1) Тиазидные диуретики
2) Антагонисты кальция
3) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
4) Все перечисленные препараты одинаково эффективны