Профпатология

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

1) Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются:

1. генетические;

2. природно-климатические;

3. уровень и образ жизни населения;

4. уровень, качество и доступность медицинской помощи.

 

2) Медицинская этика – это:

1. специфическое проявление общей этики в деятельности медицинского работника;

2. вопросы профессионального риска на рабочем месте;

3. наука, рассматривающая проблемы гуманизма, долга, чести, совести в медицине;

4. наука об эвтаназии.

 

3) Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками:

1. врачебного здравпункта;

2. профпатологических кабинетов;

3. профпатологических отделений;

4. центров профпатологии.

 

4) К основным функциям кабинета врача-профпатолога относятся:

1. проведение предварительных и периодических медицинских осмотров и экспертизы профессиональной пригодности;

2. установление предварительного диагноза профессионального заболевания;

3. направление работника в центре профпатологии для осуществления экспертизы связи заболевания с профессией;

4. осуществление экспертизы связи заболевания с профессией.

 

5) Вопросы экспертизы профессиональной пригодности решаются:

1. санитарным врачом по гигиене труда;

2. работодателем;

3. фондом социального страхования;

4. врачебной комиссией, проводящей предварительный или периодический медицинский осмотр.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

6) Основным принципом группировки профессиональных заболеваний является:

А. этиологический;

Б. патогенетический;
В. органный (системный);

Г. принцип преимущественного поражения;
Д. синдромальный.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

7) К основным принципам диагностики хронических профессиональных (отравлений) относятся:

1. динамическое наблюдение;

2. выявление специфических и неспецифических симптомов и синдромов;

3. учет тестов элиминации и реэкспозиции;

4. фактор группового поражения (заболевания).

 

8) В комплекс гигиенических мероприятий входят:

1. применение средств индивидуальной и коллективной защиты;

2. защитные мази и пасты;

3. оптимальное освещение;

4. текущий санитарный надзор.

 

9) При решении экспертных вопросов при профессиональных заболеваниях принимают во внимание также:

1. сопутствующие заболевания;

2. условия труда в настоящее время;

3. наличие вредных привычек;

4. наличие «резервной» профессии, квалификация.

 

10) Степень выраженности интоксикации зависит от:

1. концентрации яда;

2. длительности контакта;

3. преморбидного состояния пострадавшего;

4. уровня артериального давления.

 

11) Острые интоксикации характеризуются:

1. однократностью воздействия яда;

2. превышением ПДК;

3. временной или стойкой утратой профессиональной трудоспособности;

4. воздействием яда продолжительностью более одной рабочей смены.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках: Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран ни разу.

12) Тропность яда А. гематотропные Б. нейротропные В. нефротропные

Наименование яда 1. анилин 2. нитриты 3. мышьяковистый водород 4. оксид углерода 5. сероводород 6. кадмий 7. радиация

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

13) Острое поражение глубоких отделов органов дыхания вызывают:

1. нитрогазы;

2. фтор;

3. фосген;

4. хлор.

 

14) Для синдрома «серой гипоксемии» на высоте токсического отека легких характерны:

1. сочетание гипоксемии с гипокапнией;

2. падение артериального давления;

3. малый пульс;

4. сочетание гипоксемии с гиперкапнией.

 

15) Главной причиной развития токсического отека легких является:

1. воспаление стенок бронхов;

2. нарушение гемодинамики большого круга кровообращения;

3. нарушение гемодинамики малого круга кровообращения;

4. повышение проницаемости легочных капилляров.

 

16) Для лечения токсического отека легких используются:

1. оксигенотерапия;

2. пеногасители;

3. стероидные гормоны;

4. комплексоны.

 

17) Основной принцип группировки профессиональных заболеваний крови:

1. этиологический;

2. синдромальный;

3. форма течения (острая, хроническая);

4. патогенетический.

 

18) Токсичные вещества, вызывающие изменения пигмента крови - это:

1. аминобензол;

2. нитробензол;

3. оксид углерода;

4. толуилендиамин.

 

19) Свинцовую (кишечную) колику необходимо дифференцировать с:

1. острым панкреатитом;

2. непроходимостью кишечника;

3. туберкулезным мезаденитом;

4. кишечной формой гриппа.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках: Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран ни разу.

 

20) Степень интоксикации свинцом А. начальная (доклиническая) Б. легкая

Лабораторные показатели 1. ретикулоцитоз и увеличенное количество базофильно зернистых эритроцитов 2. увеличенная экскреция с мочой АЛК и КП 3. умеренная анемия 4. выраженная анемия 5. гиперсидеремия 6. сидероцитоз

Ситуационная задача (21-23)

Больной А., 27 лет, плавильщик свинца в течение 7 лет. Концентрация свинца в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 20 раз. При осмотре: жалоб нет; по органам – изменений нет. Анализ крови: Hb 150 г/л, эр. 4,5х10¹²/л, цв. пок. 1,0, ретикулоциты 20⁰/₀₀ (N до 12⁰/₀₀), эритроциты с базофильной зернистостью 36⁰/₀₀₀ (N до 15⁰/₀₀₀), л. 6,9х10⁹/л, СОЭ 5 мм/час. Анализ мочи: АЛК 70 мкмоль/г креатинина (N до 19), копропорфирин 390 ммоль/г креатинина (N до 122).

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

21) Определите диагноз:

А. здоров;

Б. подозрение на интоксикацию свинцом (группа риска);

В. начальная форма интоксикации свинцом;

Г. легкая форма интоксикации свинцом;

Д. выраженная форма интоксикации свинцом.

 

22) Необходимо назначить лечение:

А. внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой;

Б. внутримышечные инъекции витаминов группы В;

В. внутривенное введение 20 мл 10%-го раствора комплексона (Sol.Tetacini-Ca);

Г. Д-пеницилламин по 150 mg 3 раза в день через 20-30 мин после еды в течение 10 дней;

Д. внутримышечные инъекции 5%-го раствора унитиола.

 

23) Наиболее правильное экспертное решение - это:

А. трудоспособен в своей профессии при условии динамического наблюдения;

Б. нуждается в переквалификации;

В. показан временный перевод на легкую работу по справке Врачебной комиссии с последующим возвращением на прежнюю работу;

Г. направление на бюро МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности;

Д. направление на бюро МСЭК для определения группы инвалидности.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

24) Химические вещества гемолитического действия - это:

1. мышьяковистый водород;

2. бензол;

3. фенилгидразин;

4. дихлорэтан

 

25) При выраженной интоксикации гемолитическим ядом в периферической крови отмечается:

1. появление телец Гейнца;

2. выраженный ретикулоцитоз;

3. появление мишеневидных эритроцитов;

4. увеличение числа эритроцитов с базофильной зернистостью.

 

26) Наиболее часто встречающиеся в производстве амино- и нитро-соединения бензола - это:

1. анилин и нитроанилин;

2. нитробензол и нитротолуол;

3. динитротолуол и тринитротолуол (ТНТ);

4. бертолетовая соль и красная кровяная соль.

 

27) Синюшность слизистых оболочек и кожных покровов при отравлении метгемоглобинообразователями обусловлена:

1. метгемоглобулинемией;

2. сульфгемоглобулинемией;

3. венозным застоем;

4. вторичной гемолитической анемией.

 

28) Длительный контакт с аминосоединениями бензола (бензидин, β-нафтиламин) приводит к:

1. папилломе мочевого пузыря;

2. простатиту;

3. раку мочевого пузыря;

4. пиелонефриту.

 

29) Оксид углерода характеризуется:

1. отсутствием цвета;

2. отсутствием запаха;

3. отсутствием вкуса;

4. способностью поглощаться активированным углем.

 

30) Замедленная форма интоксикации оксидом углерода протекает в виде:

1. легкой степени;

2. средней степени;

3. тяжелой степени;

4. очень тяжелой степени.

 

31) Наиболее частое отдаленное последствие интоксикации оксидом углерода - это:

1. ишемическая болезнь сердца;

2. гипертоническая болезнь;

3. болезнь Альцгеймера;

4. энцефалопатия.

 

Ситуационное задание (32)

Больной М., 32 лет, слесарь по ремонту автомашин доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Во время ремонта автобусов в гараже потерял сознание. При поступлении сознание отсутствует, кожные покровы розовой окраски, резкая регидность мышц верхних и нижних конечностей, зрачки широкие, на свет не реагируют; частота дыхательных движений 28 мин; тоны сердца чистые, пульс 90 в мин, АД 120/65 мм рт. ст.

Анализ крови: Hb 150 г/л, эр. 4,4х10¹²/л, л. 6х10⁹/л, СОЭ 8 мм/час, HbCO 62%. Больной пришел в сознание через 14 часов. В последующие дни состояние больного улучшилось. При выписке чувствовал себя хорошо.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

32) Определите диагноз:

А. нарушение мозгового кровообращения;

Б. интоксикация оксидом углерода легкой степени;

В. интоксикация оксидом углерода средней степени;

Г. интоксикация оксидом углерода тяжелой степени;

Д. обморочное состояние у больного диабетом.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

33) При биохимическом исследовании острый токсический гепатит характеризуется повышением активности:

1. ферментов-маркёров цитолиза (аланинаминотрансферазы – АЛТ, аспартатаминотрансферазы – АСТ, лактатдегидрогеназы – ЛОГ);

2. ферментов-маркёров холестаза (щелочной фосфатазы, γ-глютамил-транспептидозы – γ-ГТП);

3. повышение концентрации билирубина в крови;

4. гемсинтетазы.

 

34) К токсичным веществам, приводящим к развитию опухолей печени (ангиосаркомы, гепатоцеллюлярные карциномы), относятся:

1. винилхлорид;

2. свинец;

3. хлорпрен;

4. марганец.

 

35) Основные производства, связанные с возможностью интоксикации:

1. химическая промышленность;

2. горнорудная промышленность;

3. лакокрасочная промышленность;

4. металлургическая промышленность.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках: Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран ни разу.

 

36) Локализация поражения А. паренхима почек Б. мочевыводящие пути

Поражающие вещества 1. бензидин 2. дианизидин 3. дихлорэтан 4. кадмий 5. α- и β- нафтиламин 6. хром

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

37) К токсичным свойствам марганца относятся:

А. гепатотропное;

Б. гематотропное;

В. нейротропное;
Г. гонадотропное;

Д. психотропное.

 

38) Средства патогенетической терапии при лечении больных с интоксикацией марганцем:

А. унитиол;

Б. тетацин кальция;

В. леводопосодержащие препараты;

Г. хромосмон;

Д. Д-пеницилламин (Д-ПАМ).

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

39) Производства, на которых основной профессиональной вред-ностью является металлическая ртуть:

1. электроламповый завод;

2. мастерская КИП;

3. термометровый завод;

4. литейное производство.

 

40) Для выраженной стадии интоксикации марганцем характерно разви-тие синдрома:

1. шизофреноподобного;

2. корсаковского;

3. вестибуло-атактического;

4. паркинсонизма.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках:

Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран ни разу.

41) Стадии хронической интоксикации ртутью А. начальная стадия Б. выраженная стадия

Симптомы и синдромы хронической интоксикации ртутью 1. симптомокомплекс раздражительной слабости 2. психовегетативный синдром 3. мелкоразмашистый тремор верхних конечностей 4. крупноразмашистый тремор верхних конечностей 5. кровоточивость дёсен

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

42) Профессиональные стигмы:

1. «асбестовые бородавки»;

2. ограниченный гиперкератоз;

3. телеангиэктазии;

4. ожоги кожи.

 

Ситуационная задача (43-45)

Больной, 35 лет, шлифовщик металлоизделий из легированных сталей, при прохождении периодического медицинского осмотра обратился с жалобами на зуд и высыпания на коже кистей. Эти жалобы появились на 12 год работы. Отмечает, что за прошедшие годы обострения болезни стали более частыми и длительными, усилился кожный зуд, появилось мокнутие. В отпускной период чувствует себя значительно лучше, практически не пользуется гормональными мазями и не обращается к дерматологу кожно-венерологического диспансера. При настоящем осмотре клиническая картина, характерная для обострения экземы.

Был направлен в специализированное профпатологическое учреждение с подозрением на профессиональную экзему кистей для выяснения этиологии заболевания и решения экспертных вопросов.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

43) Основание для подозрения на профессиональную этиологию экземы:

1. возникновение заболевания в период работы;

2. положительный симптом элиминации;

3. возможный контакт с металлами-сенсибилизаторами;

4. хроническое течение болезни с периодами обострений и ремиссий.

 

44) Характер предполагаемого причинного фактора:

1. соединения железа;

2. трех-валентные соединения хрома;

3. соединения меди;

4. шести-валентные соединения хрома.

 

45) Для подтверждения профессиональной этиологии заболевания следует выяснить:

1. уровень общего JgE;

2. уровень специфического JgE;

3. субпопуляционный состав лимфоцитов;

4. результаты кожного тестирования.

 

46) В современных производствах наиболее часто имеют место промаэрозоли:

1. металлические;

2. минеральные;

3. органические;

4. смешанные.

 

47) Промаэрозолем, сочетающим свойства фиброгенной активности, раздражителя и канцерогена, является:

1. кварцевый;

2. угольный;

3. магнезитовый;

4. асбестовый.

 

48) К пневмокониозам от воздействия слабофиброгенной пыли (с содержанием диоксида кремния меньше 10% или без него) относятся:

1. асбестоз;

2. талькоз;

3. сидероз;

4. сидеросиликоз.

 

49) Клинические проявления при силикозе характеризуются:

1. яркой клинической симптоматикой;

2. скудной клинической симптоматикой;

3. похуданием;

4. расхождением клинических и рентгенологических признаков.

 

50) Наиболее частым осложнением пневмокониозов от малофиброгенной пыли является:

1. пневмония;

2. эмфизема легких;

3. пневмоторакс;

4. бронхит.

 

51) Наиболее часто сдвиги в иммунном статусе отмечаются при:

1. бериллиозе;

2. прогрессирующем силикозе;

3. «синдроме Каплана»;

4. силикотуберкулезе.

 

52) В патогенезе пылевого бронхита основное значение принадлежит:

1. дискринии;

2. дистрофии слизистой оболочки бронхов;

3. дистонии и дискинезии бронхов;

4. патогенной микрофлоре.

 

53) К осложнениям пылевого бронхита относятся:

1. эмфизема;

2. пневмоторакс;

3. бронхоэктазы;

4. плеврит.

 

54) Основными критериями для экспертного заключения о степени снижения профессиональной трудоспособности у больных пылевым бронхитом являются:

1. степень легочной недостаточности;

2. признаки хронического легочного сердца;

3. частота обострений;

4. изменения на рентгенограмме.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

55) Для вибрационной болезни от локальной вибрации характерен синдром:

А. вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних и нижних конечностей;

Б. вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей;

В. цереброкардиальный;

Г. вестибулярный;

Д. сенсо-моторный полиневропатии верхних конечностей.

 

56) В лечении вибрационной болезни могут быть использованы:

А. ангиотропы;

Б. витамины группы В;

В. физиотерапия;

Г. комплексоны;

Д. альфа-адреноблокаторы.

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

57) Характерные жалобы при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации:

1. боли в конечностях;

2. онемение кистей, стоп;

3. боли в позвоночнике;

4. побеление пальцев рук.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках: Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза ил не выбран ни разу.

 

58) Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации различной степени выраженности А. начальные проявления Б. умеренно выраженные проявления В. выраженные проявления

Синдромы 1. ангиодистонический синдром (цере-бральный или периферический) 2. синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии верхних конечностей 3. церебрально-периферический ангио-дистонический синдром 4. синдром сенсомоторной полиневро-патии

Ситуационная задача (59-62)

         Больной К., 30 лет, работает, согласно трудовой книжки, клепальщиком в течение 6 лет. Во время периодического медицинского осмотра жаловался на боли в руках; пальцы кистей и стоп немеют, синеют, белеют пальцы кистей. Считает себя больным около года. Ранее при ПМО признавался здоровым. В анамнезе пневмония 4 года тому назад.

Объективно: кисти влажные и цианотичные. Гипалгезия кистей по полиневритическому типу. Паллестзиометрия: на руках пороги вибрационной чувствительности повышены на высоких частотах. Динамометрия: справа – 40 кг, слева – 35 кг.

При холодовой пробе – побеление пальцев рук нет, однако кисти резки цианотичные и холодные, дистальные фаланги белесоваты. Со стороны внутренних органов патологии нет.

         Осмотрен офтальмологом: патологии не выявлено.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

59) Установите предварительный диагноз:

А. вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации I ст.;

Б. вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации I-II ст.;

В. вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации II ст.;

Г. вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации III ст.;

Д. первичный синдром Рейно.

 

60) Назовите ведущий синдром болезни:

А. синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних и нижних конечностей;

Б. синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей;

В. синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей с редкими акроангиоспазмами;

Г. периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей;

Д. периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с редкими ангиоспазмами пальцев.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

61) Патология, с которой необходимо дифференцировать при определении синдрома вегетативно-сенсорной полинейропатии:

1. вибрационная болезнь;

2. гипотиреоз;

3. сахарный диабет;

4. остеохондроз шейного отдела позвоночника с нейросенсорным синдромом.

 

62) Необходимые дополнительные исследования:

1. РВГ;

2. определение глюкозы крови;

3. ЭНМГ;

4. рентгенография кистей.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

63) К наиболее раннему изменению клинического анализа крови при острой лучевой болезни относится уменьшение количества:

А. эритроцитов;

Б. лейкоцитов;

В. нейтрофилов;

Г. лимфоцитов;

Д. тромбоцитов.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

64) К стохастическим последствиям ионизирующего излучения относятся:

1. повышенная онкологическая заболеваемость;

2. сокращение продолжительности жизни;

3. генетические последствия;

4. инфаркт миокарда.

 

65) Органы-мишени при воздействии лазерного излучения:

1. нервная система;

2. орган зрения;

3. сердечно-сосудистая система;

4. кожа.

 

66) Синдромы, наблюдаемые при длительном воздействии лазерного излучения:

1. астенический;

2. астеновегетативный;

3. вегетативно-сосудистая дистония;

4. полинейропатия.

 

67) Наиболее оптимальное решение вопроса медицинской экспертизы при патологии, вызванной воздействием лазерного излучения:

1. определение процента утраты профессиональной трудоспособности;

2. определение группы инвалидности;

3. определение процента утраты профессиональной трудоспособности и группы инвалидности;

4. рациональное трудоустройство.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

68) Тепловой удар развивается при сочетании:

А. высокой температуры и инфразвука;

Б. высокой температуры и пониженной влажности;

В. высокой температуры и воздействия сверхвысоких частот;

Г. высокой температуры и высокой влажности;

Д. высокой температуры и общей вибрации.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

69) Токсичные вещества, усиливающие действие шума:

1. ароматические углеводороды;

2. пары металлической ртути;

3. марганец;

4. селен.

 

70) Оценка состояния слухового анализатора при периодических медицинских осмотров проводится по результатам:

1. тональной пороговой аудиометрии;

2. надпороговой аудиометрии;

3. шепотной акуметрии;

4. акустической импедансометрии.

 

71) Профессиональные заболевания, связанные с воздействием инфразвука:

1. двусторонняя нейросенсорная тугоухость;

2. вестибулярный синдром;

3. выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

4. гипоталамический синдром.

 

72) Отрицательное воздействие контактного ультразвука усиливается при его комбинации с:

1. воздушным ультразвуком;

2. статическим напряжением мышц;

3. общим и локальным охлаждением;

4. аэрозолями цветных металлов.

 

73) Группа риска по развитию декомпрессионной болезни:

1. кессонные рабочие;

2. водолазы;

3. любители дайвинга;

4. диггеры.

 

74) Подострое тепловое поражение чаще протекает в виде:

1. дегидратационной формы;

2. судорожной формы;

3. рецидивирующей формы;

4. смешанной формы.

 

75) Для лечения острого теплового поражения применяются:

1. ванны (29 ^оС), душ (26-27 ^оС), влажные обертывания (15 минут), холодные компрессы;

2. вертикальное положение тела;

3. пероральное и/или парентеральное введение жидкости (питье, внутривенное введение изотонического раствора, плазмы);

4. снотворные средства.

Ситуационное задание (76)

         Мужчина 29 лет, обратился с просьбой провести экспертизу профпригодности для устройства на работу оператором насосной станции. Основными вредными производственными факторами в этой профессии являются шумовой фактор и низкочастотные акустические колебания инфразвукового диапазона, превышающие ПДУ.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

76) Необходимое обследование для правильного решения экспертизы профпригодности:

1. офтальмоскопия глазного дна;

2. тональная пороговая аудиометрия;

3. реовазография периферических сосудов;

4. исследование вестибулярного анализатора.

 

Ситуационное задание (77)

Больной 47 лет, работает в условиях воздействия производственного шума в течение 27 лет. Уровни шума соответствуют 85дБ. Установлен диагноз двусторонней нейросенсорной тугоухости легкой степени.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

77) Правильное экспертное решение:

А. противопоказана дальнейшая работа в условиях воздействия производственного шума;

Б. трудоспособен в своей профессии при условии динамического наблюдения и использовании средств индивидуальной защиты;

В. нуждается в рациональном трудоустройстве;

Г. трудоспособен в своей профессии;

Д. противопоказана работа в условиях производственного шума, на высоте и вблизи движущих механизмов.

 

78) Для полиневропатии от комплекса неблагоприятных факторов производственной среды, в том числе от значительного функционального напряжения, характерно:

А. багрово-синюшные полосы на конечностях;

Б. поражение нервов верхних и нижних конечностей;

В. поражение нервов верхних конечностей;

Г. поражение нервов нижних конечностей;

Д. деформации межфаланговых суставов.

 

79) Для синдрома круглого пронатора характерно поражение:

А. лучевого нерва;

Б. локтевого нерва;

В. срединного нерва;

Г. локтевого и срединного нервов;

Д. лучевого и срединного нервов.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

80) К диагностическим критериям профессиональных заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата от повышенных функциональных нагрузок относятся:

1. постепенное начало;

2. длительный стаж;

3. сочетание у одного больного нескольких синдромов;

4. острое начало.

 

81) Профессиональная катаракта может развиться при воздействии:

1. СВЧ;

2. ионизирующего излучения;

3. тринитротолуола;

4. сероводорода.

 

82) От воздействия микроволн может возникнуть:

1. отслойка сетчатки;

2. кератоконус;

3. конъюнктивит;

4. катаракта.

 

83) Причиной аллергической формы профессиональной бронхиальной астмы может быть:

1. канифоль;

2. древесная пыль;

3. эфиры фталиевой кислоты;

4. соединения свинца.

 

84) Для повреждения легочной ткани антиген должен быть:

1. нерастворим в воде;

2. поступать в организм только ингаляционным путем;

3. обладать способностью активировать комплемента по альтернативному пути;

4. размеры пылевых частиц должны быть больше 5 мкм.

 

85) Наиболее значимыми причинными факторами для возникновения профессиональных злокачественных новообразований являются:

1. химические канцерогены органической природы;

2. физические факторы (ионизирующее и неионизирующее излучение, УФ и т.д.);

3. химические канцерогены неорганической природы и природные волокнистые материалы;

4. биологические факторы.

 

86) Доказанные легочные канцерогены:

1. соединения никеля;

2. шестивалентные соединения хрома;

3. асбест;

4. формальдегид.

Ситуационная задача (87-90)

Больная Н., 42 лет, упаковщица мясных продуктов путем нагревания пластиковой пленки до температуры плавления (от 760 до 1500^оС). В течение 4 лет жалуется на приступы удушья, сухой кашель. Аллергологический анамнез не отягощен. Первые 3 года заболевание протекало относительно легко. Приступы были только на работе, проходили самостоятельно. В течение последнего года отличает ухудшение самочувствия, что заставило обратиться к врачу по месту жительства. Консультирована пульмонологом, диагностирована бронхиальная астма, назначена гормональная терапия, вначале в виде ингаляционного приема, а затем перорального (в пересчете на преднизолон до 20 мг в день). Поскольку стала чувствовать себя лучше, приступила к прежней работе.

После очередного ПМО была направлена в клинику для решения экспертных вопросов. До этого проходила ПМО и признавалась годной к продолжению работы. На второй день госпитализации ощущение удушья усилилось, приступы следовали один за другим, небольшое облегчение приносили ингаляции беродуала. Выяснено, что за неделю до госпитализации прекратила прием гормонов.

Объективно: Состояние средней тяжести. Цианоз губ. Пульс 82 в 1ꞌ ритмичный, АД – 140/70 мм рт. ст. Число дыхательных движений 24 в 1ꞌ. В легких дыхание с удлиненным выдохом, масса рассеянных сухих высокотональных хрипов. В анализе крови изменений нет. PaO₂ – 86 мм рт. ст., PaCO₂ – 45 мм рт. ст.

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

87) Астматический статус – это:

1. серия следующих один за другим приступов удушья;

2. приступ удушья, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков;

3. приступ удушья, потребовавший для ликвидации применения кортикостероидов;

4. тяжелый приступ удушья, сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией.

 

88) Прогрессирующее течение заболевания объясняется:

1. присоединением инфекции;

2. некачественным проведением ПМО;

3. комплексом воздействующих факторов;

4. продолжением работы в прежних условиях.

 

89) Возможные этиологические факторы бронхиальной астмы у данной больной:

1. монофталаты;

2. малеиновый ангидрид;

3. дифталаты;

4. формальдегид.

 

90) Основным лечебным мероприятием в данном случае является:

1. ингаляции кислорода;

2. высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов;

3. препараты теофиллина длительного действия;

4. парентеральное введение кортикостероидов.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

91) В «Концепции демографического развития РФ до 2025 года» наиболее приоритетным из показателей репродуктивного здоровья является:

А. детская заболеваемость, особенно в период до 3 лет;

Б. детская смертность;

В. экстрагенитальная заболеваемость женщин с временной нетрудоспособностью;

Г. уровень рождаемости;

Д. снижение количества искусственных абортов.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

92) Проффакторы в труде медицинских работников, опасные для здоровья:

1. физические и химические;
2. биологические и эргономические;

3. нервно-эмоциональные;

4. пылевые.

 

93) Биологические факторы в труде медицинских работников:

1. вирусы и бактерии;

2. грибы;

3. простейшие и паразиты;

4. кормовые дрожжи.

 

94) Основные специальности медицинских работников, в которых наблюдаются заболевания, обусловленные действием нервно-эмоциональных факторов:

1. психиатры;

2. реаниматологи;

3. хирурги;
4. офтальмологи.

 

95) Критерии установления профессионального заболевания у медицинских работников:

1. наличие контакта с определенным фактором (химическим, физическим, биологическим и др.);

2. зависимость выраженности изменений состояния здоровья работника от стажа;

3. выраженный симптом элиминации и реэкспозиции;

4. нарушений функций печени.

 

96) Неспецифические критерии нарушения репродуктивного здоровья работающих и здоровья их потомства это:

1. снижение способности к оплодотворению (бесплодие);

2. спонтанный аборт или роды мертвого плода;

3. повреждения плода и новорожденного, обусловленные производственной травмой или профессиональным заболеванием;

4. генетически обусловленные пороки развития плода.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

97) Диапазон акустических звуковых колебаний:

А. ниже 16 Гц;

Б. от 16 до 20.000 Гц;

В. от 50 до 20.000 Гц;

Г. от 80 до 20.000 Гц;

Д. свыше 20.000 Гц.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

98) Обязательными санитарно-гигиеническими условиями для развития силикоза являются:

1. неблагоприятный производственный микроклимат;

2. повышенные концентрации кварцсодержащей пыли;

3. тяжелый физический труд;

4. продолжительность контакта.

 

99) Типичные силикотические узелки характеризуются наличием:

1. творожистого некроза;

2. конхоидальных телец;

3. скоплений лимфоидных клеток;

4. концентрически расположенных, частично гиалинизированных пучков соединительной ткани.

 

100) При воздействии неорганических соединений свинца в периферической крови наблюдаются:

1. ретикулоцитоз;

2. повышение количества базофильно зернистых эритроцитов;

3. появление сидероцитов;

4. тельца Гейнца.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 1) Основополагающими документами по правовым основам здраво-охранения являются:

1. Конституция Российской Федерации. Принята 12 декабря 1993 года;

2. Трудовой кодекс Российской Федерации. Федеральный закон от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (ред. от 27.03.2013);

3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

4. Федеральный закон от 16 июня 2011 г. № 144-ФЗ «О внесении изменений в закон РФ «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании».

 

2) Источниками средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

1. обязательные страховые взносы страхователей;

2. взыскиваемые штрафы и пени;

3. капитализированные платежи, поступившие в случае ликвидации страхователей, и иные поступления, не противоречащие законодательству Российской Федерации;

4. профсоюзные взносы.

 

3) Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:

1. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

2. первичной медико-санитарной помощи;

3. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
4. гуманитарной.

 

4) Основными функциями врачебного здравпункта в организационной деятельности являются:

1. ведение учетно-отчетной документации по установленной форме;

2. обучение работников организации по охране труда;

3. предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах;

4. проведение предполетных и послеполетных осмотров.

 

5) Извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (форма № 388-1/у-01) направляется:

1. профпатологу;

2. в центр профпатологии;

3. работодателю;

4. в территориальное отделение Роспотребнадзора.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

6) Профпатология как клиническая дисциплина наиболее тесно связана с:

А. коммунальной гигиеной;

Б. гигиеной труда;

В. гигиеной питания;

Г. гигиеной атмосферного воздуха;

Д. личной гигиеной работника.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

7) К основным принципам диагностики острых профессиональных заболеваний (отравлений) относятся:

1. учет фактора группового поражения (заболевания);

2. выявление специфических симптомов и синдромов;

3. специфические методы исследования;

4. принцип ex juvantibus.

 

8) В комплекс инженерно-технических мероприятий входят:

1. предупредительный санитарный надзор;

2. герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление производственного процесса;

3. эффективность вентиляции;

4. текущий санитарный надзор.

 

9) При решении вопросов экспертизы при профессиональных заболеваниях в первую очередь учитываются:

1. нозологическая форма;

2. возраст больного, стаж по вредности работы, образовательный ценз;

3. выраженность процесса, характер течения болезни и прогноз;

4. установка больного на продолжение работы.

 

10) Свойства яда, влияющие на выраженность интоксикации:

1. скорость поступления в кровь;

2. летучесть;

3. растворимость в воде;

4. пути выделения.

 

11) Материальная кумуляция свойственна:

1. оксиду углерода;

2. бензолу;

3. гомологам бензола;

4. стронцию.

 

12) Самая частая форма профессионального заболевания (отравления):

1. острая;

2. подострая;

3. отдаленные последствия;

4. хроническая.

13) Острое поражение воздухоносного отдела органов дыхания (раздражающее действие) вызывают:

1. хлор;

2. сернистый газ;

3. аммиак;

4. фосген.

 

14) Для синдрома «синей гипоксемии» на высоте токсического отека легких характерны:

1. диффузный цианоз с багровым оттенком;

2. сочетание гипоксемии с гиперкапнией;

3. нормальное или несколько повышенное артериальное давление;

4. малый пульс.

 

15) Под абортивной формой токсического отека легких понимают отсутствием одной из фаз:

1. начальной и скрытой;

2. нарастания;

3. обратного развития;

4. завершенного отека.

 

16) В отдаленном периоде после токсического отека легких, токсический пневмонии могут наблюдаться:

1. токсический диффузный пневмосклероз интерстициального типа;

2. туберкулез легких;

3. рак легких;

4. бронхиальная астма.

 

17) Из группы раздражающих веществ сильным нейротропным действием обладает:

1. хлор;

2. хром;

3. аммиак;

4. сероводород.

 

18) Типичные гемолитические яды - это:

1. тринитротолуол;

2. мышьяковистый водород;

3. сероводород;

4. фенилгидразин.

 

19) Наиболее информативные лабораторные показатели интоксикации свинцом - это:

1. ретикулоцитоз;

2. повышенная экскреция с мочой дельта-аминолевулиновой кислоты (АЛК);

3. повышенное количество эритроцитов с базофильной зернистостью в периферической крови;

4. повышенная экскреция с мочой копропорфирина (КП).

 

20) Наиболее эффективный метод лечения кишечной (свинцовой) колики - это:

1. внутримышечные инъекции 5%-ного раствора унитиола;

2. новокаиновая паранефральная блокада;

3. инъекции спазмалитиков (но-шпа, платифиллин и др.);

4. внутривенное введение 20 мл 10%-ного раствора Sol.Tetacini-Ca.

Ситуационная задача (21-23)

Больной Н., 40 лет, аккумуляторщик в течение 12 лет. Концентрация свинца в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 50-60 раз.

При осмотре: жалобы на утомляемость, головную боль, раздражительность, боли в суставах конечностей, онемение рук. Объективно: мраморность кожи, гипергидроз ладоней; дермографизм яркий, стойкий, легкая гиперестезия в дистальных отделах рук. В остальном – без особенности.

Анализ крови: Hb 142 г/л, эр. 4,0х10¹²/л, цв. пок. 1,0, ретикулоциты 30⁰/₀₀      (N до 12⁰/₀₀), эритроциты с базофильной зернистостью 55⁰/₀₀₀ (N до 15⁰/₀₀₀), л. 5,3х10⁹/л, СОЭ 6 мм/час.

Анализ мочи: АЛК 150 мкмоль/г креатинина (N до 19), копропорфирин 610 ммоль/г креатинина (N до 122).

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

21) Определите диагноз:

А. астеновегетативный синдром;

Б. начальная форма интоксикации свинцом;

В. легкая форма интоксикации свинцом;

Г. выраженная форма интоксикации свинцом;

Д. порфириновая болезнь.

 

22) Необходимо назначить лечение:

А. внутривенное вливание глюкозы с аскорбиновой кислотой;

Б. внутримышечные инъекции витаминов группы В;

В. внутримышечные инъекции 5%-ного раствора унитиола;

Г. внутривенное введение 20 мл 10%-ного раствора Sol.Tetacini-Ca (по схеме);

Д. пероральное применение Д-пеницилламина (по схеме).

 

23) Наиболее правильное решение вопроса медицинской экспертизы:

А. трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении;

Б. нуждается в переквалификации;

В. нуждается во временном переводе на легкую работу по справке Врачебной комиссии с последующим возвращением на прежнюю работу при динамическом наблюдении;

Г. направление на бюро медико-санитарной экспертной комиссии (МСЭК) для определения процента утраты профессиональной трудоспособности;

Д. направление на бюро МСЭК для определения группы профессиональной инвалидности.

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

24) Факторы, вызывающие развитие гемолитической анемии:

1. антитела;

2. механическая травма эритроцитов;

3. химические яды;

4. лазерное излучение.

 

25) Для легкой формы интоксикации гемолитическими ядами характерно:

1. слабость и головная боль;

2. тошнота и озноб;

3. легкая интеричность склер;

4. кровоизлияние в склеру.

 

26) Основные производства, связанные с возможностью отравления амино- и нитросоединениями бензола:

1. производство синтетических красителей и пластмасс;

2. фармацевтическая промышленность;

3. текстильная и пищевая промышленность;

4. металлургическая промышленность.

 

27) Степень тяжести интоксикации метгемоглобинообразователями определяется:

1. уровнем метгемоглобина;

2. уровнем гемоглобина;

3. развившейся гипоксемией;

4. выраженностью ретикулоцитоза.

 

28) Для интоксикации тринитротолуолом (ТНТ) характерно пораже-ние:

1. щитовидной железы;

2. органа зрения (катаракта);

3. сердечно-сосудистой системы;

4. печени (токсический гепатит).

 

29) Условия, при которых возможны острые отравления оксидом углерода:

1. неполное сгорание органического топлива;

2. контакт с выхлопными газами автотранспорта;

3. вдыхание пороховых газов при взрывных работах;

4. электросварочные работы

 

30) Атипичные формы интоксикации оксидом углерода:

1. апоплексическая (молниеносная);

2. эйфорическая;

3. замедленная;

4. синкопальная.

 

31) Для интоксикации оксидом углерода характерна окраска кожных покровов:

1. алая;

2. желтушная;

3. синюшная;

4. розовая.

 

Ситуационное задание (32)

Больной В., 35 лет, взрывник в угольной шахте, во время взрывных работ потерял сознание. После выноса его на чистый воздух сознание вернулось, однако отмечал общую слабость, сильную головную боль («как будто голова сжата металлическим обручем»), стук в голове, шум в ушах, головокружение, тошноту.

В здравпункте: состояние удовлетворительное, кожные покровы слегка розовой окраски; тоны сердца приглушены, пульс 84 в мин, АД 130/80 мм рт. ст. Органы дыхания и пищеварительная система без патологии.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

32) Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести:

А. исследование глазного дна;

Б. общий анализ крови;

В. исследование крови на карбоксигемоглобин;

Г. электрокардиографию;

Д. консультацию невролога.

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

33) Острые токсические гепатиты клинически характеризуются:

1. слабостью, анорексией;

2. болью в правом подреберье;

3. желтушностью склер и кожи;

4. выделением мочи красного цвета.

 

34) Токсические (профессиональные) гепатиты необходимо диффе-ренцировать с:

1. алкогольным поражением печени;

2. хроническими вирусными гепатитами;

3. лекарственными поражениями печени;

4. грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

 

35) Основные нефротропные яды:

1. четыреххлористый углерод;

2. бензидин;

3. кадмий;

4. бензол.

 

36) Длительное поступление в организм аминосоединений бензола (бензидин, дианизидин, альфа- и бета- нафтиламин) приводит к развитию:

1. геморрагического цистита;

2. папилломы мочевого пузыря;

3. рака мочевого пузыря;

4. рака предстательной железы.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

37) При диагностике ртутной интоксикации большое значение имеет:

А. определение ртути в моче;

Б. определение копропорфиринов;

В. определение сывороточного железа;

Г. базофильная зернистость эритроцитов;

Д. определение ретикулоцитов.

 

38) Наиболее адекватный метод обследования при диагностике марганцевого паркинсонизма:

А. реовазография;

Б. электромиография;

В. электроэнцефалография;

Г. сомато-сенсорные вызванные потенциалы;

Д. электрокардиография.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

39) Характер поражения нервной системы нейротропными ядами зависит от:

1. метаболизма попавших в организм веществ;

2. суммарной дозы, полученной организмом;

3. путей поступления в организм;

4. состояния нервной системы.

 

40) Средства, применяемые для демеркуризации помещений, пред-назначенных для работы с ртутью:

1. раствор хлорного железа;

2. раствор соды;

3. раствор марганцевокислого калия;

4. раствор медного купороса.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках: Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран ни разу.

 

41) Нейротропные яды А. ртуть Б. марганец В. сероуглерод

Патогенетические механизмы 1. воздействие на метаболизм мозга (обмен серотонина) 2. блок медьсодержащих ферментов (моноаминоксидазы, церулоплазмина) 3. блок сульфгидрильных групп тиолосодержащих ферментов 4. нарушение допаминового обмена 5. образование дитиокарбаминовых кислот 6. нарушение функционирования м-, н- холинореактивных систем 7. нарушение функционирования адре-нореактиной системы

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

42) Профессиональное витилиго возникает от контакта с:

А. инсектицидами;

Б. металлами-сенсибилизаторами;

В. эпоксидными смолами;

Г. парафенилендиамином;

Д. паратретбутилфенолом.

 

Ситуационное задание (43-44)

Больная П., 50 лет, работает в течение 30 лет медицинской сестрой процедурного кабинета. Страдает аллергическим дерматитом профессиональной этиологии. Установлена связь заболевания кожи с воздействием латекса.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

43) Правильное решение вопроса о дальнейшей трудоспособности медицинской сестры П.:

А. в профессии медицинской сестры работать не может;

Б. в профессии медицинской сестры процедурного кабинета работать может при условии динамического наблюдения дерматолога по месту жительства;

В. работать медицинской сестрой может вне контакта с любыми сенсибилизирующими веществами;

Г. в профессии медицинской сестры процедурного кабинета трудоспособна;

Д. нуждается в переквалификации.

44) Анемия при хронической интоксикации бензолом:

А. железодефицитная;

Б. апластическая;

В. гемолитическая;

Г. связанная с нарушением РНК и ДНК;

Д. связанная с нарушением иммунного состояния организма.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

45) Производственный контакт с полимерами может вызывать поражение:

1. кожи и слизистых оболочек;

2. ногтевых пластин и волос;

3. органов дыхания;

4. когнитивных способностей мозга.

 

46) Промышленные аэрозоли образуются при:

1. дроблении минералов;

2. очистке поверхностей твердых материалов;

3. плавке металлов;

4. травлении металлов.

 

47) Собственно профессиональным заболеванием от промаэрозолей является:

1. бронхит;

2. бронхиальная астма;

3. экзогенный аллергический альвеолит;

4. пневмокониоз.

 

48) К пневмокониозам от воздействия высоко и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10%) относятся:

1. силикоз;

2. антракосиликоз;

3. силикосиликатез;

4. антракоз.

 

49) При неосложненных формах пневмокониозов снижение показа-телей дыхательных функций обусловлено главным образом:

1. нарушениями диффузии газов;

2. обструктивными расстройствами;

3. смешанной формой расстройств вентиляции;

4. рестриктивными расстройствами.

 

50) Для пневмокониозов от малофиброгенной пыли наиболее характерным течением является:

1. быстро прогрессирующее;

2. регрессирующее;

3. непрогрессирующее;

4. медленно прогрессирующее.

 

51) При выполнении сварочных работ могут развиться следующие формы внелегочной профессиональной патологии:

1. токсическая энцефалопатия;

2. интоксикация марганцем;

3. интоксикация ртутью;

4. литейная лихорадка.

 

52) Причинами бронхиальной обструкции являются:

1. воспалительная инфильтрация слизистой оболочки бронхиального дерева;

2. раздражение ирританых рецепторов бронхиального дерева;

3. трахеобронхиальная дискинезия;

4. уменьшение респираторного отдела легких.

 

53) Наиболее информативными методами диагностики пылевых бронхитов являются:

1. бронхоскопия;

2. рентгенография;

3. исследование функций внешнего дыхания;

4. анализ мокроты.

 

54) Основными критериями для экспертного заключения о степени снижения профессиональной трудоспособности у больных с пневмокониозами являются:

1. степень легочной недостаточности;

2. изменения на рентгенограмме;

3. наличие осложнений;

4. данные физикального исследования.

Инструкция: Выберите один правильный ответ

55) Прекращение работы в контакте с вибрацией наиболее часто ведет к:

А. выздоровлению;

Б. стабилизации процесса;

В. регрессированию процесса;

Г. прогрессированию процесса;

Д. присоединению других заболеваний.

 

56) Правильное экспертное заключение при вибрационной болезни I степени от воздействия локальной вибрации:

А. трудоспособен в своей профессии при условии динамического наблю-дения с периодическим предоставлением справки ВК;

Б. установление процента утраты профессиональной трудоспособности;

В. определение группы профинвалидности;

Г. установление процента утраты профессиональной трудоспособности и группы профинвалидности;

Д. трудоспособен в своей профессии.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

57) Дополнительные производственные факторы, существенно влияющие на формирование клинических синдромов вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации:

1. вынужденная рабочая поза;

2. неблагоприятные микроклиматические факторы (низкая температура, влажность);

3. смазочно-охлаждающие жидкости;

4. шум.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках: Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран ни разу.

 

58) Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации различной степени выраженности А. начальные проявления Б. умеренно выраженные проявления В. выраженные проявления

Синдромы 1. периферический ангиодистоничес-кий синдром верхних конечностей 2. синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии верхних конечностей 3. синдром сенсомоторной полиневро-патии верхних конечностей 4. синдром полиневропатии с генера-лизованными акроангиоспазмами

Ситуационная задача (59-60)

         Больной Ш., 38 лет, работает, согласно трудовой книжки, 12 лет проходчиком с перфоратором в угольной шахте.

         Во время периодического медицинского осмотра предъявлял жалобы на боли и онемение кистей. Считает себя больным около 1 года.

         Объективно: кисти холодные, цианотичные, гипалгезия кистей по полиневритическому типу. Динамометрия: справа – 45 кг, слева – 40 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

59) Документы, необходимые для подтверждения диагноза:

1. выписка из амбулаторной карты по обращаемости;

2. данные периодических медицинских осмотров;

3. санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

4. извещение о предварительном диагнозе острого или хронического профзаболевания.

 

60) Необходимые дополнительные исследования:

1. паллестезиометрия;

2. холодовая проба;

3. исследование вестибулярного анализатора;

4.ЭНМГ;

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

61) Наиболее чувствительной тканью к воздействию ионизирующих излучений является:

А. нервная система;

Б. органы пищеварения;

В. органы дыхания;

Г. кровь;

Д. печень.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

62) К подвергающимся воздействию ионизирующей радиации относятся:

1. рентгенологи;

2. дозиметристы;

3. гамма-дефектоскописты;

4. авиадиспетчеры.

 

63) Основные профессии, подвергающиеся воздействию лазерного излучения:

1. юстировщики;

2. термометристы;

3. наладчики;

4. компьютерщики.

 

64) Хроническая форма воздействия лазерного излучения, кроме поражения органа зрения, характеризуется изменениями:

1. нервной системы;

2. сердечно-сосудистой системы;

3. крови;

4. желудочно-кишечного тракта.

 

65) В комплекс медицинских профилактических мероприятий для работающих в условиях воздействия лазерного излучения входят:

1. проведение физкультурных пауз по 10-15 мин во время рабочей смены;

2. витаминизация;

3. применение адаптогенов (элеутерококк и др.);

4. применение анальгетиков.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

66) Профессиональное заболевание, связанное с воздействием ультра-звука:

А. астено-невростенический синдром;

Б. нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;

В. плече-лопаточный периартроз;

Г. вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей;

Д. мышечно-тонический синдром.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

67) Наиболее высокие уровни производственного шума наблюдаются в промышленности:

1. горнорудной;

2. машиностроительной (обрубные и клепальные работы);

3. прядильно-ткацком производстве;

4. при машинной обработке информации.

 

68) Системы организма, наиболее поражаемые при воздействии шума:

1. нервная;

2. пищеварительная;

3. сердечно-сосудистая;

4. эндокринная.

 

69) Источники низкочастотных акустических колебаний инфра-звукового диапазона:

1. доменные печи;

2. дизельные моторы;

3. кузнечные прессы;

4. фрезерные станки.

 

70) Неблагоприятному воздействию ультразвука подвергаются:

1. дефектоскописты;

2. электромантер;

3. операторы сварочных агрегатов;

4. электросварщики.

 

71) Неспецифические заболевания водолазов:

1. обжатие грудной клетки;

2. переохлаждение;

3. отравление кислородом;

4. контакты с ядовитыми и опасными морскими животными.

 

72) Тепловые поражения могут быть:

1. острыми (тепловой удар), подострыми;

2. протекающими в скрытой форме;

3. хроническими;

4. латентными.

 

73) К основным клиническим синдромам хронического теплового поражения относятся:

1. неврастенический;

2. сердечно-сосудистый;

3. гастроинтестинальный;

4. уремический.

 

Ситуационная задача (74-77)

         Через 30 минут после подъема с глубины 54 м водолаз предъявил жалобы на плохое самочувствие, сильные боли в правом коленном суставе, кожный зуд в области верхних и нижних конечностей, постоянные ноющего характера боли в левой половине грудной клетке без иррадиации, небольшой кашель со слизистой мокротой.

         Объективно: Кожные покровы чистые. Выраженный цианоз. Пульс ритмичный, 92 в 1ꞌ. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст., значительное приглушение 1 тона на верхушке. Число дыханий 22 в 1ꞌ. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Со стороны органов брюшной полости изменений не обнаружено.

         Ограничение объема движений в правом коленном суставе из-за резко усиливающихся болей.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

 

74) Определите диагноз:

А. инфаркт легкого;

Б. затянувшийся приступ стенокардии;

В. кислородное голодание;

Г. баротравма легких;

Д. острая декомпрессионная болезнь средней степени тяжести.

 

75) Основное лечебное мероприятие:

А. средства, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы;

Б. лечебная декомпрессия в барокамере;

В. введение полийонных растворов;

Г. назначение салицилатов;

Д. назначение глюкокортикостероидных препаратов.

 

76) Полная ликвидация газовых пузырьков в организме определяется по результатам:

А. эхокардиографии;

Б. рентгенологического обследования органов грудной клетки;

В. ультразвукового исследования;

Г. электрокардиограммы;

Д. исследования газов крови.

 

77) Вопрос о дальнейшей трудоспособности водолаза решает:

А. бюро МСЭК;

Б. центр профпатологии;

В. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы;

Г. водолазно-медицинская комиссия;

Д. врачебная комиссия поликлиники.

 

78) Для синдрома полиневропатии характерно:

А. слабость мышц проксимальных отделов конечностей;

Б. расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей;

В. повышенный тонус мышц в дистальных отделах конечностей;

Г. избирательные амиотрофии;

Д. тремор пальцев кистей.

 

79) Для компрессионной невропатии в канале Гийона характерно поражение:

А. лучевого нерва;

Б. локтевого нерва;

В. срединного нерва;

Г. локтевого и срединного нервов;

Д. лучевого и срединного нервов.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

80) К профессиональным заболеваниям относятся:

1. периартроз локтевого сустава;

2. остеоартроз локтевого сустава с нарушением функции;

3. периартроз коленного сустава с нарушением функции;

4. остеоартроз коленного сустава с нарушением функции.

 

81) К синдромам, сочетающимся с профессиональными дискинезиями, относятся:

1. экстрапирамидный;

2. неврастенический;

3. гипоталамический;

4. миофиброз плечевого пояса.

 

82) От воздействия ионизирующего излучения может возникнуть профессиональное заболевание органа зрения:

1. фотокератит;

2. неврит зрительного нерва;

3. маскулит;

4. катаракта.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

83) Для подтверждения профессиональной этиологии бронхиальной астмы используется:

А. провокационная проба с гистамином;

Б. провокационная проба с гипотоническим раствором натрия хлорида;
В. провокационная проба с метахолином;

Г. проба с β­₂-адреномиметиками короткого действия;

Д. ингаляционная провокационная проба.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

84) К числу профессиональных аллергических заболеваний органов дыхания относятся:

1. профессиональная бронхиальная астма;

2. саркоидоз;

3. гиперчувствительный пневмонит;

4. идиопатический фиброзирующий альвеолит.

 

85) Наиболее часто при экзогенном аллергическом альвеолите при иммунологическом обследовании выявляется:

1. повышение уровня преципитирующих антител;

2. появление антинуклеарных антител;

3. повышенная концентрация ЦИК;

4. появление аутоантител к легочной ткани.

 

86) Наиболее частые локализации профессиональных опухолей:

1. рак кожи;

2. рак легких;

3. рак мочевого пузыря;

4. рак желудка.

 

87) Группа риска по развитию профессиональных заболеваний от воздействия биологических факторов:

1. работники птицеводческих и животноводческих хозяйств;

2. работники предприятий микробиологического синтеза;

3. работники фармацевтических учреждений;

4. работники предприятий легкой промышленности.

 

88) Наиболее распространенные профессиональные паразитарные заболевания:

1. аскаридоз;

2. описторхоз;

3. лямблиоз;

4. токсоплазмоз.

 

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представлен-ными в обозначенных колонках: Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран ни разу.

 

89) Характер воздействия А. токсическое воздействие антибиотиков Б. аллергическое воздействие В. влияние на бактериальную флору

Форма заболевания 1. васкулит; 2. миокардит; 3. дисбактериоз; 4. висцеральный кандидоз; 5. менингоэнцефаломиелополи-радикулоневрит 6. полиневропатия 7. аллергодерматоз 8. бронхиальная астма

Ситуационное задание (90)

Больная Н., 50 лет, закройщица мехового ателье, имеющая контакт с натуральным и искусственным мехом, окрашенным урсолом, страдает профессиональной бронхиальной астмой аллергической формы. Заболевание отличается легким течением, редкими приступами, длительными ремиссиями, полностью контролируется проводимой терапией.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

90) Правильное решение вопроса о дальнейшей трудоспособности:

1. трудоспособна в своей профессии при условии динамического наблюдения;

2. нетрудоспособна в своей профессии;

3. нуждается в переквалификации;

4. противопоказана работа в контакте с любыми сенсибилизирующими веществами, раздражающими веществами, пылью, в неблагоприятных метеорологических условиях.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

91) Тератогенным действием обладают вредные факторы производства:

А. повышенный предельно допустимый уровень шума;

Б. аэрозоли, содержание диоксид кремния;

В. ионизирующие излучения;

Г. низкий коэффициент естественной освещенности рабочего места;

Д. зрительное напряжение.

 

92) Диагноз заболевания женской половой сферы, который указан в «Перечне профессиональных заболеваний» согласно приказу МЗиСР №417н от 27.04.12:

А. опущение и выпадение матки и стенок влагалища;

Б. лейкоплакия шейки матки;

В. фибромиома матки;

Г. склерокистозяичников;

Д. эндометриоз матки.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

93) Патология, вызванная контактом одного из супругов с анестетиками:

1. бесплодие;

2. прерывание беременности;

3. рождение детей с патологией центральной нервной системы, психики, мышечной и кроветворной (лейкемии) систем;

4. болезнь Дауна.

 

94) Основные специальности медицинских работников, в которых наблюдаются заболевания, обусловленные действием биологических факторов:

1. инфекционисты;

2. фтизиатры;

3. дерматовенерологи;

4. диетологи.

 

95) Неблагоприятные факторы в работе стоматолога:

1. анестетики;

2. ртутная амальгама;

3. плече-лопаточный синдром;

4. прогрессирующая близорукость.

 

96) Рациональное трудоустройство предусматривает:

1. полное исключение неблагоприятных факторов производственной среды;
2. сохранение квалификации;
3. сохранение заработной платы в том же объеме;

4. направление на бюро медико-социальной экспертизы для определения процента и/или группы инвалидности.

 

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

97) Предельно допустимый уровень (ПДУ) производственного шума:

А. 70 дБ;

Б. 75 дБ;

В. 80 дБ;

Г. 85 дБ;

Д. 90 дБ.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

98) При рентгенологическом обследовании для больных с неосложненной бронхиальной астмой характерно:

1. признаки эмфиземы;

2. усиление легочного рисунка;

3. признаки легочного сердца;

4. отсутствие изменений на рентгенограмме.

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

99) Основной фактор в патогенезе декомпрессионной болезни:

А. обструкция бронхов;

Б. ангиоспазм;

В. застой крови в венах;

Г. образование в сосудах и тканях газовых пузырьков;

Д. повышение свертываемости крови.

 

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

100) Для диагностики и оценки эффективности терапии интоксикации свинцом имеет значение определение в моче:

1. дельта-аминолевулиновой кислоты;

2. порфобилиногена;

3. копропорфирина;

4. уропорфирина.

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4;

Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

1) Основополагающими документами по правовым основам здравоохранения являются:

1. Конституция Российской Федерации. Принята 12 декабря 1993 года;

2. Трудовой кодекс Российской Федерации. Федеральный закон от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (ред. от 27.03.2013);

3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

4. Федеральный закон от 16 июня 2011 г. № 144-ФЗ «О внесении изменений в закон РФ «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании».

2)                Особенностями профпатологии как клинической дисциплины являются

         1.      тесная связь с гигиеной труда

         2.      тесная связь с коммунальной гигиеной, гигиеной питания,

                   атмосферного воздуха, экологией

         3.      связь с общей патологией

         4.      интегрирующий характер дисциплины

        

3)                К факторам, вызывающим профессиональные заболевания, относятся

         1.      химические и биологические

         2.      промышленные аэрозоли

         3.      физические

         4.      перетруживание, перенапряжение отдельных органов и систем

        

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1 и 2;

Б – если правильны ответы 2 и 3;

В – если правильны ответы 3 и 4;

Г – если правильный ответ 4 и 5;

Д – если правильны ответы 1 и 4.

4)                К категории собственно профессиональных заболеваний относятся:

         1.      антракоз

         2.      экзема

         3.      варикозное расширение вен нижних конечностей

         4.      вибрационная болезнь

         5.      хронический бронхит

Инструкция: Выберите один правильный ответ.         

5)                К категории общих заболеваний, которые могут быть признаны профессиональными, относятся все, кроме

         А) бронхиальной астмы

         Б) дерматита

         В) полиневропатии

         Г) силикоза

         Д) нейросенсорной тугоухости

6)                Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение, являются все перечисленные, кроме

         А) направления профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники)

с указанием цели консультации

         Б) копии трудовой книжки

         В) санитарно-гигиенической характеристики условий труда

         Г) производственной характеристики

         Д) подробной выписки из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного и периодических медицинских осмотров и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении

7)                Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет

         А)     администрация предприятия

         Б)      представитель профкома предприятия

         В)      инспектор по технике безопасности

         Г)      санитарный врач по гигиене труда центра госсанэпиднадзора

         Д)      цеховой врач

8)                Принципами диагностики профессиональных заболеваний являются

         А)     выявление специфических клинико-функциональных и рентгеноморфологических изменений

         Б)      учет неспецифических изменений, характерных для профзаболеваний

         В)      применение специфических методов исследования, в частности исследование биосред, диагностическое введение комплексонов, кожные, ингаляционные пробы

         Г)      дифференциальная диагностика, тесты элиминации и реэкспозиции

         Д)      все перечисленное

9)                Основными принципами терапии профессиональных заболеваний являются

         А)     этиологический

         Б)      патогенетический

         В)      симптоматический

         Г)      все перечисленные

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2;

Б – если правильны ответы 1, 3;

В – если правильны ответы 2, 3;

Г – если правильный ответ 3, 4;

Д – если правильны ответы 4, 5.

10)           К химическим соединениям раздражающе - удушающего действия, являющимися аллергенами, относятся:

         1)      соляная кислота

         2)      серная кислота

         3)      диизоцианаты

         4)      фталевый ангидрид

         5)      сернистый газ

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2;

Б – если правильны ответы 2, 3;

В – если правильны ответы 3, 4;

Г – если правильный ответ 3, 5;

Д – если правильны ответы 4, 5.

11)           К химическим соединениям, вызывающим некротические процессы в носовой полости с развитием перфорации носовой перегородки, относятся:

         1)      фосфор

         2)      хром

         3)      фтор

         4)      окись азота

         5)      фосген

          

12)           Основными клиническими синдромами при хроническом поражении веществами удушающе - раздражающего действия, являются:

         1)      вазомоторный ринит

         2)      хроническая гипопластическая анемия

         3)      поликистоз легких

         4)      хронический токсический бронхит

         5)      токсический пневмосклероз

          

Инструкция: Выберите один правильный ответ

13)           Наиболее характерными типами нарушений вентиляции легких при начальных формах хронических поражений органов дыхания токсико-химической этиологии являются

         А)     рестриктивный тип

         Б)      обструктивный тип

         В)      смешанный тип нарушений

          Г)      все перечисленное

          Д)      не один из перечисленных

14)           Наиболее характерной формой поражения при воздействии окислов азота является

         А)     поражение верхних дыхательных путей

         Б)      поражение легких

         В)      и то, и другое

         Г)      ни то, и ни другое

15)           Хром обладает всеми перечисленными действиями, кроме

         А)     первичного раздражающего

         Б)      сенсибилизирующего

         В)      гемолитического

         Г)      канцерогенного

16)           Соединения хрома могут вызывать развитие всего перечисленного, исключая

         А)     бронхит

         Б)      бронхиальную астму

         В)      рак легких

         Г)      склеродермию

         Д)      экзему

17)           Поражение слизистой оболочки носа от действия хрома проходит все перечисленные стадии, кроме

         А)     воспаления и ожога

         Б)      поверхностного изъязвления

         В)      глубокой язвы

         Г)      перфорации носовой перегородки

         Д)      рубцевания перфоративного отверстия

18)           При острой интоксикации парами хрома в качестве антидота применяется

         а)       глюкоза с витамином C

         б)      сернокислая магнезия

         в)      унититол

         г)       метиленовый синий

         д)      амилнитрит

19)           Наиболее характерными для флюороза являются все перечисленные жалобы, кроме

         А)     болей в костях

         Б)      диспепсических расстройств

         В)      резей при мочеиспускании

         Г)      кашля

         Д)      слабости, недомогания

20)           Характерной для флюороза формой поражения зубов является

         А)     кариес

         Б)      крапчатость эмали

         В)      пульпит

         Г)      все перечисленное

21)           Прогрессирование флюороза после прекращения работы в контакте с фтористыми соединениями

         А)     да, возможно

         Б)      нет, невозможно

22)           Депонирование фтора невозможно

         А)     в легких

         Б)      в костях

         В       в зубах

         Г)      в волосах

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2;

Б – если правильны ответы 2, 3;

В – если правильны ответы 3, 4;

Г – если правильный ответ 4, 5;

Д – если правильны ответы 1, 3.

23)           К профессиональным заболеваниям, которые могут протекать с анемией, относятся:

         1)      силикоз

         2)      хроническая интоксикация свинцом и его соединениями

         3)      хроническая лучевая болезнь

         4)      хроническая интоксикация ванадием

         5)      вибрационная болезнь

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2;

Б – если правильны ответы 2, 3;

В – если правильны ответы 2, 4;

Г – если правильный ответ 3, 4;

Д – если правильны ответы 4, 5.

24)           Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть:

         1)      сероуглерод

         2)      ионизирующие излучения

         3)      электросварочный аэрозоль

         4)      бензол

         5)      мышьяк    

Инструкция: Выберите правильный ответ

        

25)           К костномозговой группе промышленных ядов относятся

         А)     мышьяковистый водород

         Б)      бензол

         В)      окись углерода

         Г)      акрилаты

         Д)      амино- и нитросоединения бензола

26)           Патогенез развития интоксикации свинцом и его соединениями включает:

   А) угнетение стволовой клетки костного мозга

   Б) нарушение биосинтеза порфиринов и гема

   В) образование метгемоглобина

   Г) гемолиз эритроцитов

   Д) ничего из перечисленного

27)           Острые профессиональные поражения крови вызывают

         А)     свинец

         Б)      анилин

         В)      монооксид углерода

         Г)      правильные ответы а) и б)

         Д)      правильные ответы б) и в)

28)           Хронические профессиональные поражения крови вызывают

         А)     свинец

         Б)      мышьяковистый водород

         В)      бензол и его гомологи

         Г)      правильные ответы а) и в)

         Д)      правильные ответы а) и б)

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1 и 2;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 3;

Г – если правильный ответ 2 и 4;

Д – если правильны ответы 2 и 5.

29)           Основными системами, поражаемыми при хронической интоксикации ароматическими углеводородами, являются:

         1)      кровь

         2)      верхние дыхательные пути

         3)      нервная система

         4)      почки

         5)      водно-солевой обмен

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 1,2 и 4;

В – если правильны ответы 1, 2 и 5;

Г – если правильный ответ 2, 4 и 5;

Д – если правильны ответы 3, 4 и 5.

  30)           При хронической интоксикации толуолом поражаются:

         1)      нервная система

         2)      кровь

         3)      глаза

         4)      почки

         5)      печень

        

Инструкция: Выберите один правильный ответ

                  31)           К профессиональным факторам, вызывающим депрессию кроветворения, относятся

         А)     хлорбензол

         Б)      мышьяковистый водород

         В)      свинец

         Г)      монооксид углерода

         Д)      гидроперекись изопропилбензола

32)           Самым типичным представителем ядов костномозгового действия является

         А)     гексаметилдиамин

         Б)      хлорбензол

         В)      стирол

         Г)      сульфаниламиды (при производстве)

         Д)      бензол

33)           К преимущественному действию ароматических углеводородов при острой профессиональной интоксикации относится

         А)     удушающее

         Б)      наркотическое

         В)      миелотоксическое

         Г)      гипоксическое

         Д)      гемолитическое

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 2, 3 и 4;

В – если правильны ответы 2 и 3;

Г – если правильный ответ 1 и 3;

Д – если правильны ответы 4 и 5

34)           При хронический интоксикации бензолом наблюдается:

1) лейкопения

2) тромбоцитопения

3) эритроцитопения

4) лейкоцитоз

5) тромбоцитоз                              

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1 и 2;

Б – если правильны ответы 1 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 3;

Г – если правильный ответ 3 и 4;

Д – если правильны ответы 4 и 5.

35)           При хронической интоксикации толуолом наблюдаются:

         1)      эритроцитопения

         2)      лейкопения

         3)      ретикулоцитоз

         4)      ускорение СОЭ

         5)      лейкоцитоз

          

Инструкция: Выберите один правильный ответ

36)           Наиболее часто поражаемой (наряду с кровью) системой при хронической интоксикации углеводородами является

         А)     бронхо-легочная система

         Б)      нервная система

         В)      опорно-двигательный аппарат

         Г)      печень

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1и 2;

Б – если правильны ответы 2 и 3;

В – если правильны ответы 1и 4;

Г – если правильный ответ 1 и 5;

Д – если правильны ответы 3 и 5.

37)           Клиническими проявлениями при средней степени тяжести хронической интоксикации бензолом являются:

         1)      головная боль

         2)      кашель с мокротой

         3)      приступы острых болей в животе

         4)      артериальная гипертензия

         5)      артериальная гипотония                  

Инструкция: Выберите один правильный ответ       

38)           К наиболее частому исходу хронической интоксикации бензолом после устранения контакта относится

         А)     прогрессирование

         Б)      восстановление

         В)      стабилизация процесса

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б – если правильны ответы 2, 3 и 4;

В – если правильны ответы 3, 4 и 5;

Г – если правильный ответ 1, 4 и 5;

Д – если правильны ответы 1, 2 и 4.

39)           Оптимальным лечением легких форм интоксикации бензолом является применение:

         1)      гемостимуляторов

         2)      подводного массажа

         3)      санаторно-курортного лечения

         4)      витаминотерапии

         5)      сосудоукрепляющих средств

          

Инструкция: Выберите один правильный ответ

40)           Ароматические углеводороды относятся к типу

         А)     "спирта"

         Б)      "эфира"

         В)      "бензола и хлороформа"

          Г)      ничего из перечисленного

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1, 2;

Б – если правильны ответы 2, 3;

В – если правильны ответы 3, 4;

Г – если правильный ответ 3,5;

Д – если правильны ответы 4,5.

41)           При воздействии бензола, в первую очередь, поражаются:

         1)      опорно-двигательный аппарат

         2)      периферические нервы и мышцы

         3)      лейкопоэз

         4)      почки

         5)      центральная нервная система

Инструкция: Выберите один правильный ответ

        42)           Первые симптомы силикоза могут проявляться как:

       А) сухой, редкий кашель

       Б) боли в области грудной клетки

       В) появление одышки (особенно после физической нагрузки)

       Г) периодическое выделение мокроты

       Д) все перечисленное

43) К наиболее тяжелой форме пневмокониоза относится

         А)     асбестоз

         Б)      талькоз

         В)      коалиноз

         Г)      цементный пневмокониоз

         Д)      оливиновый пневмокониоз

44)   При контакте с пылью асбеста развивается

       А) мезотелиома плевры и брюшины

       Б) асбестоз

       В) рак легкого

       Г) бронхит

       Д) все перечисленное

45)            Наиболее типичным для асбестоза рентгенологическим типом фиброза является

         А)     узелковый

         Б)      интерстициальный

         В)      и тот, и другой

          Г)      все перечисленное

46)            К возможным осложнениям в течении асбестоза относятся все перечисленные, исключая

         А)     туберкулез

         Б)      бронхит

         В)      рак легких

         Г)      бронхоэктазы

         Д)      кандидомикоз

          Е)      эмфизема легких

          Ж)     легочное сердце

 

47)           Прогрессирование фиброзного процесса до узловых форм

         А)     характерно для силикатозов

         Б)      не характерно для силикатозов

48)           Причиной тяжести дыхательной недостаточности у больных силикатозами чаще всего является

         А)     выраженность фиброза

         Б)      наличие осложнений

         В)      и то, и другое

49)           К виду цемента, обладающего большей степенью фиброгенного действия, относится

         А)     силикатный

         Б)      огнеупорный

         В)      и тот, и другой

50)           Наиболее характерным течением фиброзного процесса при силикозе является

         А)     медленно прогрессирующее

         Б)      быстро прогрессирующее

         В)      регрессирующее

         Г)       стабильное

         Д)      все перечисленное

51)           Промышленные аэрозоли металлов относятся к виду

         А)     дезинтеграции

         Б)      конденсации

         В)      и к тому и к другому

         Г)      ни к тому, ни к другому

52)           К металлокониозу, при котором отсутствует зависимость дозы воздействующего вещества и эффекта действия, относится

         А)     сидероз

         Б)      алюминоз

         В)      бериллиоз

          Г)      все перечисленное

Инструкция: Выберите правильный ответ:

      А) если верно 1 и 2

      Б) если верно 2 и 3

      В) если верно 3 и 4

      Г) если верно 3 и 5

      Д) если верно 4 и 5

53)           Эрозии и перфорацию носовой перегородки вызывают все перечисленные химические вещества, кроме:

          1)      фтора и его соединений

          2)      никеля и его соединений

          3)      хрома и его соединений

          4)      кобальта и его соединений

          5)      мышьяка и его соединений

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

54)           Наиболее характерными для флюороза являются все перечисленные жалобы, кроме

      А) болей в костях

      Б) диспепсических расстройств

           В) резей при мочеиспускании

           Г) кашля

      Д) слабости, недомогания

55)           Характерной для флюороза формой поражения зубов является

       А) кариес

       Б) крапчатость эмали

       В) пульпит

       Г) парадонтит

       Д) ничего из перечисленного

56)           Причиной возможной примеси хрома и никеля в сварочном аэрозоле является

         А)     состав электродов

         Б)      вид свариваемого металла

         В)      и то, и другое

         Г)      ничего из перечисленного

57)           Рентгеноконтрастность мелкопятнистых теней при пневмокониозе сварщика обусловлена

         А)     обызвествлением узелков

         Б)      рентгеноконтрастными свойствами железа

         В)      и то, и другое

         Г)      ничего из перечисленного

58)           К веществу, входящему в состав сварочного аэрозоля, который может приводить к развитию литейной лихорадки, относится

         А)     аэрозоль железа

         Б)      аэрозоль цинка

         В)      окись углерода

         Г)      все перечисленное

          Д)      ничего из перечисленного

Инструкция: Выберите правильный ответ:

      А) если верно 1 и 5

      Б) если верно 1, 2 и 6

      В) если верно 2, 3 и 4

      Г) если верно 1, 2, 3 и 4

      Д) если верно 1, 2, 3, 4, 5 и 6

59)           Для рентгенологических изменений при силикозе характерно наличие:

         1)      сетчатый фиброз

         2)      симметричные узелковые образования

         3)      симметричное затемнение преимущественно в верхних отделах легких

          4)     симметричное затемнение преимущественно в средних и нижних отделах легких

          5)     буллезной эмфиземы

          6)  изменение прикорневых лимфоузлов по типу "яичной скорлупы"

Инструкция: Выберите один правильный ответ:

60)           К соединениям бериллия, обладающим преимущественно токсическим раздражающим действием, относятся

         А)     растворимые

         Б)      нерастворимые

         В)      токсическое раздражающее действие не зависит от растворимости

          Г)      все перечисленное

          Д)      ничего из перечисленного

61)           К соединениям бериллия, обладающим преимущественно аллергическим действием, относятся

         А)     растворимые

         Б)      нерастворимые

         В)      аллергическое действие не зависит от степени растворимости

         Г)      все перечисленное

         Д)      ничего из перечисленного

62)           Основной гистологической структурой бериллиоза является

         А)     узелок

         Б)      бугорок

         В)      гранулема

          Г)      все перечисленное

          Д)     ничего из перечисленного

63)           Наиболее характерными жалобами для бериллиоза является все перечисленные, кроме

         А)     похудания

         Б)      кашля

         В)      одышки

         Г)      лекарственной непереносимости

         Д)      кровохаркания

64)           К дополнительным методам диагностики бериллиоза относятся все перечисленные, кроме

         А)     кожного тестирования

         Б)      определения уровня специфических антител в крови

         В)      бронхоскопии

         Г)      анализа мокроты на микрофлору

         Д)       ничего из перечисленного

65)           Наиболее характерным клиническим синдромом для тяжелого бериллиоза является

         А)     бронхит

         Б)      бронхобронхиолит

         В)      эмфизема легких

         Г)      все перечисленное

         Д)       ничего из перечисленного

66)           Наибольшим нарушением внешнего дыхания при бериллиозе является нарушение

         А)     вентиляции

         Б)      диффузии

         В)      легочного кровотока

         Г)      все перечисленное

         Д)      ничего из перечисленного

67)           Наиболее характерным типом течения бериллиоза гранулематозного типа является

         А)     прогрессирующее

         Б)      регрессирующее

         В)      непрогрессирующее

         Г)      все перечисленное

         Д)      ничего из перечисленного

68)           У больных бериллиозом отмечается

         А)     высокая чувствительность к туберкулину

         Б)      отрицательные туберкулиновые пробы

         В)      и то, и другое

         Г)      ни то, ни другое

        Д)      ничего из перечисленного

69)  Как часто рабочие «вредных» производств должны направляться в центр профпатологии для проведения ПМО?

         А) один раз в год

         Б) один раз в три года

         В) один раз в пять лет

70)           Течение карбокониозов отличается

         А)     медленно прогрессирующим течением

         Б)      быстро прогрессирующим течением

         В)      регрессирующим течением

         Г)      все перечисленное

         Д)      ничего из перечисленного

71)           Рентгеноморфологическими формами, свойственными карбоканиозам, являются

         А)     интерстициальные

         Б)      узелковые

         В)      узловые

         Г)      все перечисленное

         Д)      ничего из перечисленного

72)           К наиболее фиброгенному виду угля относится:

    А) коксующийся

    Б) антрацит

    В) бурый уголь

73)           К рентгеноморфологическим формам антракосиликоза относятся:

         А) узелковая

         Б) интерстициальная

         В) узловая

          Г) все перечисленные

74)           К осложнению, наиболее характерному для пневмокониоза шлифовальщиков, относится

         А)     туберкулез

         Б)      бронхит

         В)      и то, и другое

         Г)      ни то, ни другое

75)           Наиболее характерным видом поражения слизистой оболочки бронхов для пылевого воздействия является

         А)     атрофический

         Б)      гипертрофический

         В)      катаральный

         Г)      все перечисленные

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1 и 2;

Б – если правильны ответы 2 и 3;

В – если правильны ответы 3 и 4;

Г – если правильный ответ 4 и 5;

Д – если правильны ответы 1 и 5.

76)           Наиболее характерными симптомами пылевых бронхитов являются:

         1.      острое начало

         2.      кашель со скудной мокротой

         3.      постепенное начало

         4.      кашель со значительным количеством мокроты

          5.      субфебрилитет

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильны ответы 1 и 2;

Б – если правильны ответы 2 и 3;

В – если правильны ответы 2 и 4;

Г – если правильный ответ 4 и 5;

Д – если правильны ответы 1,2,4 и 5.

77)           Наиболее информативными методами диагностики профессионального бронхита являются:

         1.      анализ мокроты

         2.      бронхоскопия

         3.      кожные пробы

         4.      исследования функции внешнего дыхания

         5.      рентгенография легких

Инструкция: Выберите правильный ответ

78)           В клинических проявлениях профессионального бронхита

         А)     имеет место определенная специфика

         Б)      специфики проявлений нет

79)           К наиболее типичным для профессионального бронхита процессам в бронхах не относится

         А)     бронхоспазм

         Б)      дистонические расстройства

         В)      активное воспаление

          Г)      все перечисленное

80)           Для профессионального пылевого бронхита наиболее характерен

         А)     обструктивно-эмфизематозный синдром

         Б)      воспалительно-деструктивный синдром

         В)      все перечисленное

         Г)      ничего из перечисленного

81) Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются все перечисленные, кроме

      А) симптома экспозиции

      Б) неотягощенного аллергологического анамнеза

      В) симптома элиминации

      Г) выраженной дыхательной недостаточности

      Д) положительных результатов провокационной ингаляционной пробы

82)           К профессиям, в которых часто развивается пылевой бронхит, относятся все перечисленные, за исключением

         А)     шахтеров угольных шахт

         Б)      пескоструйщиков

         В)      рабочих текстильных предприятий

         Г)      рабочих цементных заводов

         Д)      шлифовальщиков

83)           К профессиональным факторам, кроме запыленности, способствующим развитию бронхитов в условиях производства и его прогрессированию, относятся все перечисленные, кроме

         А)     раздражающих токсических веществ

         Б)      перепадов температуры

         В)      воздействия лучистого тепла

         Г)      значительных физических нагрузок

84)           К туберкулезным поражениям, наиболее часто встречающимся на фоне пневмокониоза, относятся

         А)     пролиферативные

         Б)      экссудативные

         В)      все перечисленное

         Г)      ни те, ни другие

85)           Силикотуберкулез от туберкулезного процесса отличается

         А)     меньшей выраженностью интоксикации

         Б)      большей выраженностью интоксикации

          В)     лихорадочным состоянием

          Г)      отсутствием микобактерии

          Д)      все перечисленное

86)           В какой группе пневмокониозов возможно регрессирование процесса

         А)     металлокониоз

         Б)      карбокониоз

         В)      силикатоз

87)           К профессиональным заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся все, кроме

         А)     крепитирующего тендовагинита предплечья

         Б)      миофасцитов (миопатозов)

         В)      эпикондилеза плеча

         Г)      контрактуры Дюпюитрена

         Д)      бурситов

88)           К профессиям, в которых может возникнуть координаторный невроз, относятся все перечисленные, кроме

         А)     скрипача

         Б)      пианиста

         В)      токаря

         Г)      машинистки

         Д)      линотиписта в типографии (работа на клавишных машинах)

89)           При наличии аудиологических признаков воздействия шума на орган слуха устанавливается ли  профессиональное заболевание органа слуха?

           А) да

           Б) нет

90)           Дифференциально-диагностическими признаками профессиональной тугоухости являются все перечисленные, кроме:

         А)     двустороннее поражение органа слуха

         Б)      постепенное начало

         В)      раннего повышения порогов слуха на частоте 4000 Гц

         Г)      одностороннего поражения слуха

         Д)      медленно прогрессирующего течения

 

91)           При решении вопросов экспертизы трудоспособности при нейросенсорной тугоухости учитывается все перечисленное, кроме

         А)     степени выраженности заболевания

         Б)      состояния сердечно-сосудистой системы

         В)      пола

         Г)      возраста

         Д)      стажа работы

92)           К изменениям органа зрения при воздействии лазерного излучения относятся все перечисленные, кроме

         А)     миопии

         Б)      ожога роговицы

         В)      помутнения в различных слоях хрусталика

         Г)      скотомы

         Д)      центральной дегенерации сетчатки

         Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

         А)      если верно 1, 2 и 3

         Б)      если верно 2, 3 и 4

         В)      если верно 3, 4 

         Г)      если верно 1, 4

         Д)      если верно 5

 93) Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, ящур, туляремия, сап, сибирская язва и другие) могут быть признаны профессиональными у лиц, имеющих производственный контакт:

      1) с больными людьми

      2) с больными животными

      3) с культурами возбудителей инфекционных заболеваний

      4) с переносчиками болезней

      5) со всеми перечисленными категориями

Инструкция: Выберите правильный ответ

94) Право установления диагноза инфекционного заболевания принадлежит:

      А) инфекционной больнице, специализирующейся по определенной инфекции (зоонозы, антропонозы, туберкулез)

      Б) специализированному профпатологическому учреждению (профцентру, клинике профзаболеваний и т.п.)

      В) и тому, и другому

      Г) ни одному из перечисленных

      Д) все перечисленное

95) Право установления связи инфекционного заболевания с профессией принадлежит:

А) инфекционной больнице, специализирующейся по определенной инфекции (зоонозы, антропонозы, туберкулез)

Б) специализированному профпатологическому учреждению (профцентру, клинике профзаболеваний и т.п.)

В) все перечисленные

Г) ни одному из перечисленных

96) Профессиональными заболеваниями от воздействия биологического фактора являются все, кроме

  А) туберкулеза легких

Б) ревматизма

В) бруцеллеза

Г) сибирской язвы

Д) гепатита В и С

97)           К медицинским организациям, имеющим право связи заболевания с профессией относятся:

А) муниципальные диагностические центры

Б) городские поликлиники

В) центры профессиональной патологии

Г) центры профилактической медицины

Д) все перечисленное

98)           Каким документом утвержден Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников:

А) приказом № 302н

Б) приказом № 282н

В) приказом № 29н

Г) приказом № 417н

Д) все перечисленные

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

         А)      если верно 1, 3 и 4

         Б)      если верно 2

         В)      если верно 3, 4 

         Г)      если верно 1, 4

         Д)      если верно 1, 2, 3 и 4

99)           Какой специалист может занимать должность врача-профпатолога?

         1. врач, имеющий высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело»

         2. врач, имеющий высшее медицинское образование по специальности «Медико-профилактическое дело»

         3. врач-лечебник, прошедший первичную специализацию по профпатологии

         4. врач, имеющий высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и прошедший первичную специализацию по профпатологии

Инструкция: Выберите правильный ответ

100)      Какие документы входят в обязательный перечень при установлении диагноза профессионального заболевания:

А) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, представленная ТО Роспотребнадзора

Б) копия трудовой книжки

В) выписка из амбулаторной карты с указанием обращаемости за период работы

Г) данные периодических медицинских осмотров

Д) все перечисленное